北京老年医院院长陈峥：在建老年医院的路上

茂密的大树、宽阔的林道、一栋栋低层的病房楼、敞亮的门诊大厅、悠闲散步的老人、耸立的辛亥革命滦州起义纪念塔……北京老年医院呈现的景象，用院长陈峥的话说，具有3方面的优势——远离热闹市区，环境优美；新建的老年病房楼，将充分考虑老年患者的特点；吸收国外老年医院特色，细节设计完美。

10年前，北京老年医院由北京胸科医院转建而来。陈峥是怎样建设这所老年医院的呢？他非常谦逊地说，他一直走在建设老年医院的路上，从边看边学到汲取精华，再到实用为先，他一直在探索——边看边学：患者安全放首位。

一般病房内的卫生间，它的门都是朝房间内开的，而陈峥在日本东京都老年急性病医院看到，病房卫生间的门却是朝走廊开的，也就是老年患者必须走出房间再进入卫生间。

陈峥得到启发，表面看来，这样的方式对老年患者而言非常不方便，但是院方首先考虑到的是患者的安全问题。

陈峥告诉记者，“护士在护士站内可以清楚得看到每一个房间的门口，哪位患者进入卫生间，多长时间没有出来……完全在医务人员的视野之中。这是这家医院最有特色的地方，把患者安全放在首要位置，其次才考虑患者的舒适度问题。”

共用洗浴间

再有，这家医院的卫生间内只有便盆和盥洗盆，没有洗浴设施。

院方考虑这样做同样是为患者安全。陈峥说：“如果老年人在洗浴过程中出现问题可以及时被发现，为此设置了公共洗浴间。”

陈峥解释说，日本这家医院设立公共洗浴间的概念并非是所有患者一起洗澡，而是共用一个洗浴间，分不同时间进行洗浴，医院还安排了护理人员，帮助不能自理的患者以及协助半自理的患者洗澡。

病房采用多人间

“国外的老年医院大都是大房间”，陈峥对记者说：“老年医院不主张患者住单人间，这除了考虑到老年人容易孤独的特点之外，同样是为了其安全着想。”

陈峥考察参观过不少北欧、日本和韩国的老年医院。他发现，相较其他医院，国外这些老年医院对患者的“关注度”要求更高，医护人员在照料同病房甲患者的同时，同样可以观察到乙患者，这样做，既保证了每一位患者的安全，又节省了不少人力成本。

汲取精华：新建病房楼

北京老年医院新建的病房楼，预计今年年底开工， 2013 年建成并且投入使用。陈峥将从国外学来的哪些精华运用其中呢？

*独立空间，享受“各自”阳光

新病房楼在设计上采用四人间，但每个患者都有独立的小窗户进行采光，也就是每一张床都朝阳，且它们通过吊帘进行隔挡，让每位老人都有独立的空间。而每间房间的卫生间带有便盆和盥洗盆，没有设置洗浴设施。

*护士站位于病房区中心，呈“中心岛”式由于病房区呈近似方形，医院把护士站放在整个病房区的中心位置，设计这样‘中心岛’的形式主要考虑到两方面：一是护士站能够看到所有病房门；二是护士到每间病房的距离要最短。

*引入吊轨系统，方便患者

陈峥告诉记者，新病房楼将引进吊轨系统，这在国内是很新的设施，但是在国外已经有几十年的应用时间了，它非常适合老年医院的使用。它的优点表现在提高患者独立自主能力的同时，也大大减轻医护人员的劳动强度，同时可以避免搬运患者的过程中造成不必要的运动伤害。

“一个卧床的老人，想要上卫生间、想要洗浴都可以通过吊轨系统完成，这个系统有一个托架，由护士把患者托起来，送到指定地点。如果是半自理老人，可以自己把吊坐起来，脚下垂到地面，通过吊轨慢慢移动到卫生间，再把自己放下来进行洗浴。”陈峥说。

*病房楼的设计，对患者进行分类和评估

新建的老年病房楼，医院将对住院患者进行分类和老年综合评估，分为自理老人（A）、借助老人（B）、介护老人（C）3 类， 依照这3 个类别，将整个楼面分为3 个区域A、B、C。陈峥强调说：“通过智能评估、功能评估和社会心理评估达到对患者有全面的了解。医护人员对每一类患者的治疗、护理要求和所采取的手段各有侧重，分开设置更便于管理。B、C 区域的患者需要更多的照顾，所以这两个区域均设有独立的护士站，而A 区建有备用房间，便于根据实际使用情况进行调整，比如改为治疗室、医师休息室或来访接待室等。”

由于每一类患者的原发病轻重不同，可能会合并有痴呆、行动障碍、长期卧床、尿失禁、谵妄甚至传染病等状况，这就要求医院进行分开管理。对于重症患者或传染性患者，医院专门设计了负压病房，可防止交叉感染。

实用为先： 细节处体现周到

陈峥坦言，“考察国外的老年医院，我发现他们的装修并非豪华高档，而是更多地考虑到老年人的生理、病理需求，他们在建设最实用的医院方面很下工夫，比如房间的宽大、地面防滑、无障碍扶手、适宜的灯光和鲜明的色彩等，对此，我也一一学来，落实在新建的病房楼中。”

*无障碍设施处处有

陈峥表示，“老年医院的无障碍设计，更多地体现在细节方面，要防滑，要考虑到灯光强度，还要有信息化管理、色彩分区等。扶手的设计不会与一般公共建筑的无障碍设计有太大的区别，但要设置很多，以方便老年患者能够独立‘活动’。”

*建绿色医院实用第一

陈峥理解的绿色医院，“它是一个综合性的概念，是无污染、零排放、节能、建筑与自然环境的有机结合，当然也包括人性化的管理。建设过程中选择无污染、节能的材料，看起来投资加大了，但是长期来看是最大的节约。”

采访结束前，陈峥谈了他对老年医院的理解：“老年医院在国外一般有两种形式，根据发病的程度、阶段，分急性医疗和急性后期医疗。像东京都老年急性病医院和北京老年医院，都是急性期的老年病医院，平均住院日不超过一个月。大多数老年医院是服务于急性后期康复和中期照护的患者，他们住院时间在2 ～ 3 个月。另外，需要长期照护的功能残疾患者一般住在护理院，住院时间以年计算。”

他强调：“实际上，老年医院应该是一个综合医院的概念。它在承担老年患者各种疾病治疗的同时，还应该有一个身体功能的康复区域，老年医院应是一所科室齐全、设备先进的综合性医院。”

来源：中国医院建筑与装备   作者：凌云