2026国家医保目录调整申报今日启动，一图读懂_医药

2026

05/31

13:09

医谷网医药

5月31日，国家医保局正式对外发布2026年国家医保及商保调整工作方案。整体工作阶段基本与往年相同，分为准备阶段、申报阶段、专家评审阶段、谈判/竞价/价格协商阶段以及公布结果阶段。2026年11月底公布调整结果。

本次申报范围新增 3 条目录外药品的申报条件。 具体包括：（1）纳入 2025 年商业健康保险创新药品目录的药品；（2） 2020 年 1 月 1 日后国家药监部门附条件批准上市且于 2023 年 1 月1 日至 2026 年 5 月 31 日转为常规批准的新通用名药品（不含新适应症或功能主治）；（3） 2020 年以后谈判准入的品种，因未能成功续约而被调出目录的，其首个同通用名药品于2021 年 1 月 1 日至 2026 年 5 月 31 日期间获批上市。

2026 年申报期为 6 月 1 日至 10 日，建议企业做好时间统筹，尽量避免在最后 2 至 3 天集中申报。已完成技术审评但尚未获得正式批件的企业可进行预申报，并最晚在 7 月 3日（含）前根据系统反馈要求，尽快补充批准上市后的相关证明材料（注册批件、说明书等）。

需要说明的是，未在 6 月 10 日完成技术审评，但在 7 月 3 日前获批上市的药品不符合申报条件。

在调出方面，重点关注中药品种。根据国家药监局发布的《中药注册管理专门规定》，将说明书中“禁忌” “不良反应” “注意事项” 等部分仍标注为“尚不明确” 且未在规定时间内完善的药品，作为重点考虑调出目录的品种类型之一。

需要特别说明的是， 一个药品通过形式审查，只代表其符合申报条件，具备了参与目录调整后续工作流程的资格，不代表其已经纳入了基本目录或商保创新药目录。

专家组对纳入评审范围的药品名单，通过“集体讨论+个人评分” 相结合的方式，形成评审意见。

对于目录外药品，评审意见包括：拟谈判新增（独家药品）、拟竞价新增（非独家药品）、拟直接新增（国家集中带量采购和已经政府定价的药品）、拟调入商保创新药目录的建议名单（先谈判后价格协商/直接价格协商），以及未通过评审。

对于目录内药品，评审意见包括：拟纳入常规目录、拟调出目录、拟简易续约、拟谈判续约等。

同时，论证确定通过评审药品的谈判/竞价主规格、参照药品和支付范围，以及基本目录凡例、药品名称剂型、目录分类结构、备注等调整内容。拟调入商保创新药目录的药品建议名单提交商保专家组进行复评，形成“拟价格协商” 或“未通过评审” 的最终意见

谈判环节具体包括——

一是企业根据专家评审反馈结果，自主确认是否参与谈判/竞价/简易续约或价格协商，并提交相应确认函（放弃参与的企业也须提交）。国家医保局组织开展解读活动，就后续测算环节进行政策解读。

二是确认参与谈判/竞价/价格协商的企业按照对应材料模板报送材料，并同步提交相关的资质材料。

三是开展测算评估。基金专家组和药物经济学专家组分别从职工/居民医保基金影响和药物经济学评价两方面，对谈判/竞价药品提出基本医保支付标准的评估意见。商保专家组对拟价格协商的药品开展测算，并提出协商价格的评估意见。

四是企业一对一沟通。在测算期间，与企业就测算要点、测算基本思路、需要补充的材料，以及谈判/竞价/价格协商的基本情况等与企业进行面对面沟通。

五是开展谈判/竞价/价格协商。根据测算评估意见形成基本目录的医保底价，组织开展现场谈判/竞价，并现场签署谈判/竞价结果确认书（谈判/竞价失败的企业也须签署确认书）。对于经专家评审建议既可调入基本目录、也可调入商保创新药目录的药品，应先参与基本目录谈判，谈判失败的进入价格协商环节。根据评估确定的协商价格开展现场价格协商，协商成功后签署结果确认书（协商失败的企业也须签署确认书）。

六是谈判/竞价成功的企业，须通过目录调整模块确认协议信息（包括药品名称、主规格、支付标准、支付范围及其他附加条款等）并完成协议签订，价格协商成功纳入商保创新药目录的企业，须签署承诺书。