安斯泰来VYLOY获美国FDA批准用于治疗晚期胃和胃食管交界处腺癌

近日，安斯泰来宣布，美国食品和药品监督管理局（FDA）已批准VYLOY®(zolbetuximab-clzb)与含氟尿嘧啶和铂类化疗药物联合用于一线治疗患有局部晚期不可切除或转移性胃或胃食管交界处(GEJ)腺癌，且人表皮生长因子受体2(HER2)阴性、经FDA批准的检测确定其肿瘤为紧密连接蛋白(CLDN)18.2阳性的成年患者。VYLOY是美国首个且目前唯一一个得到FDA批准的CLDN18.2靶向疗法。

在SPOTLIGHT和GLOW两项临床试验中，约38%的患者肿瘤筛查为CLDN18.2表达阳性。[场景1：同时批准-CLDN18.2阳性定义为由罗氏VENTANA®CLDN18(43-14A)RxDx检测确定，≥75%的肿瘤细胞膜显示中至强染色强度的CLDN18。安斯泰来与罗氏合作开发新批准的免疫组织化学(IHC)伴随诊断(CDx)测试，用来辨识可能适用VYLOY治疗的患者。场景2：VENTANA之前批准-CLDN18.2阳性定义为经由FDA批准的检测确定，≥75%的肿瘤细胞膜显示中至强染色强度的CLDN18。安斯泰来与罗氏合作开发免疫组织化学(IHC)伴随诊断(CDx)测试，用来辨识可能适用VYLOY治疗的患者。

Moitreyee Chatterjee-Kishore，博士、工商管理学硕士，安斯泰来公司高级副总裁兼免疫肿瘤学开发主管表示：“这项批准，使VYLOY成为美国首个且目前唯一的靶向CLDN18.2阳性的治疗药物，体现出我们对科学进步不懈地追究，特别是像胃和胃食管交界处腺癌这类通常进展到晚期才被发现的严重的致命疾病。这一成就源于多年来专注于靶向新型生物标志物研发，我们对参与其中的患者、研究人员和安斯泰来团队成员表示感谢。”

Samuel J.Klempner，医学博士，哈佛医学院副教授，波士顿马萨诸塞州总医院肿瘤内科医生表示：“虽然过去几年局部晚期不可切除和转移性胃和胃食管交界处腺癌的一线治疗取得了进展，但我们的患者仍然存在巨大的未满足的需求。VYLOY的批准基于SPOTLIGHT和GLOW两项关键的III期试验，为CLDN18.2阳性并处于晚期一线治疗决策的患者带来了新型生物标志物和新疗法。”

批准是基于两个III期研究SPOTLIGHT和GLOW临床试验的结果。SPOTLIGHT试验评估了VYLOY+mFOLFOX6（一种包括奥沙利铂、亚叶酸钙和氟尿嘧啶的联合用药方案）与安慰剂+mFOLFOX6的疗效对比结果。GLOW试验评估了VYLOY+CAPOX（一种包括卡培他滨和奥沙利铂的联合化疗方案）与安慰剂+CAPOX的疗效对比结果。两项试验均达到了主要终点无进展生存期(PFS)以及关键的次要终点总生存期(OS)，与安慰剂加化疗相比，接受VYLOY加化疗的患者的PFS和OS具有统计学意义。SPOTLIGHT和GLOW 2项中，VYLOY治疗组最常见的治疗中出现的不良事件(TEAE)是恶心、呕吐和食欲下降。

经由FDA批准的检测，辨识可能适用VYLOY的患者。罗氏的VENTANA CLDN18(43-14A)RxDx检测是一种IHC测试，用于帮助确定CLDN18.2表达。在美国可通过多个参考实验室和主要实验室进行检测，预计后续将扩展到更多实验室。请访问VYLOYhcp.com，查看可以检测CLDN18.2表达的地点。

随着FDA的批准决定，VYLOY当前已经在全球五个市场获得批准，分别是日本、英国、欧盟、韩国和美国。日本厚生劳动省（MHLW）于2024年3月26日批准了VYLOY的上市许可，标志着该治疗的全球首次批准。8月，VYLOY被英国药品和健康产品管理局批准，9月VYLOY分别被欧盟委员会和韩国食品药品管理局授予上市批准。安斯泰来已经在全球递交了VYLOY的上市申请，目前正处于审核阶段。

安斯泰来已在本财年（截至2025年3月31日）的财务预测中体现了这一批准的影响。

关于VYLOY®(zolbetuximab-clzb)

VYLOY®(zolbetuximab-clzb)是一种靶向claudin-18.2溶细胞抗体，被美国FDA批准与氟尿嘧啶和铂类化疗联合用于一线治疗HER2阴性、其肿瘤经FDA批准的检测确定为CLDN 18.2阳性的局部晚期不可切除或转移性胃或胃食管交界处(GEJ)腺癌。作为同类首创的单克隆抗体(mAb)，VYLOY靶向并与紧密连接蛋白CLDN18.2结合。VYLOY通过抗体依赖性细胞毒性(ADCC)和补体依赖性细胞毒性(CDC)消除CLDN18.2阳性细胞。

适应症

VYLOY与含氟尿嘧啶和铂类化疗联合，用于一线治疗人表皮生长因子受体2(HER2)阴性、其肿瘤经FDA批准的检测确定为紧密连接蛋白CLDN 18.2阳性的局部晚期不可切除或转移性胃或胃食管交界处(GEJ)腺癌。

关于局部晚期不可切除或转移性胃癌和胃食管交界处腺癌

胃和胃食管交界处癌，通常也被称为胃部肿瘤，是全球第五高发肿瘤。胃食管交界处（GEJ）腺癌始于食道与胃的连接处。在美国，估计有130,263人患有胃和胃食管交界处癌，将其列为一种罕见疾病。美国2024年胃和胃食管交界处癌诊断病例约为26,890例，死亡病例约为10,800例。胃癌的症状和体征可包括消化不良或烧心；腹部疼痛或不适；恶心和呕吐；饭后胃胀以及食欲不振。晚期胃和胃食管交界处癌的症状可能包括不明原因的体重减轻；虚弱和疲劳；以及呕血或便血。与胃癌相关的风险因素包括年龄增长、男性、家族史、幽门螺杆菌感染、吸烟和胃食管反流病（GERD）。由于早期胃癌的症状常与更常见的胃良性疾病重叠，胃和胃食管交界处癌往往在晚期或转移阶段，或癌细胞从肿瘤原发部位扩散到身体其他组织或器官后，才被诊断出来。8转移性胃癌患者的五年相对生存率仅为7%。

研究性试验

关于SPOTLIGHT III期临床试验

SPOTLIGHT是一项全球、多中心、双盲、随机的III期试验，评估zolbetuximab+mFOLFOX6（一种包括奥沙利铂、亚叶酸钙和氟尿嘧啶的联合用药方案）与安慰剂+mFOLFOX6一线治疗CLDN18.2阳性、HER2阴性的局部晚期不可切除或转移性胃癌或胃食管交界处腺癌患者的疗效和安全性。该研究在美国、加拿大、英国、澳大利亚、欧洲、南美和亚洲（包括中国在内）的215个研究中心招募了565名患者。主要终点是对比接受zolbetuximab联合mFOLFOX6治疗的参与者与接受安慰剂联合mFOLFOX6治疗的参与者的无进展生存期（PFS）。次要终点包括总生存期（OS）、客观缓解率（ORR）、缓解持续时间（DOR）、安全性和耐受性以及生活质量参数。

SPOTLIGHT的临床试验数据已于1月19日在2023年美国临床肿瘤学会（ASCO）胃肠道肿瘤研讨会上以口头报告方式公布，随后于4月14日在《柳叶刀》杂志上发表。

欲了解更多信息，请访问clinicaltrials.gov网站，识别码为NCT03504397。

关于GLOW III期临床试验

GLOW是一项全球、多中心、双盲、随机的III期试验，评估zolbetuximab+CAPOX（一种包括卡培他滨和奥沙利铂的联合化疗方案）与安慰剂+CAPOX一线治疗CLDN18.2阳性、HER2阴性的局部晚期不可切除或转移性胃癌或胃食管交界处腺癌患者的疗效和安全性。该研究在美国、加拿大、英国、欧洲、南美和亚洲（包括中国在内）的166个研究中心招募了507名患者。主要终点是对比接受zolbetuximab联合CAPOX治疗的参与者与接受安慰剂联合CAPOX治疗的参与者的无进展生存期(PFS)。次要终点包括总生存期(OS)、客观缓解率(ORR)、缓解持续时间(DOR)、安全性和耐受性以及生活质量参数。

GLOW研究数据最初在2023年3月美国临床肿瘤学会（ASCO）全体会议上公布，应邀在6月3日的2023 ASCO年度会议上就该研究数据再次做了口头报告，后续在7月31日发表于《自然医学》期刊。

欲了解更多信息，请访问clinicaltrials.gov网站，识别码为NCT03653507。

靶向CLDN 18.2研究性产品管线

转移性胰腺癌的II期试验正在进行中。该试验是一项随机、多中心、开放标签研究，旨在评估研究性zolbetuximab联合吉西他滨加白蛋白结合型紫杉醇一线治疗CLDN18.2阳性转移性胰腺癌患者（即根据经验证的免疫组化检测分析判定，≥75%的肿瘤细胞中显示中至强染色强度的CLDN18）的安全性和疗效。欲了解更多信息，请访问clinicaltrials.gov网站，识别码为NCT03816163。

除zolbetuximab之外，我们的首要焦点免疫肿瘤学开发团队正在开发ASP2138。ASP2138是一种双特异性单克隆抗体，可以与CD3和Claudin 18.2结合，目前正处于胃癌、胃食管交界处腺癌或胰腺癌患者的1/1b期临床试验。在研药剂的安全性和疗效尚未在讨论中的应用领域得到证实。欲了解更多信息，请访问clinicaltrials.gov网站，识别码为NCT05365581。

不保证这些研究性药物能获得监管部门的批准在商业上用于正在研究的应用领域。

来源：医谷网