男子回家遭自家狗撕咬，伤口深可见骨！专家紧急提醒：暴露后规范处置是关键

日前，湖北省武汉市的张先生在家中院内被自家饲养的犬只咬伤，伤口深及肌肉，医院诊断为Ⅲ级暴露。据张先生回忆，事发时他像往常一样下班回家，家中饲养多年的犬只突然扑上来撕咬其小腿，“当时血流了一地，裤子都咬烂了，肉都翻出来了”。家属随即将其送往武汉大学人民医院进行救治。

”类似情况在日常生活中并不少见。随着宠物饲养数量增加，人与动物接触频次上升，动物致伤事件时有发生。“武汉大学人民医院急诊科李文主任提醒，”日常生活中，正确认识狂犬病及狂犬病暴露的风险很重要，尽量避免因侥幸心理延误最佳处置时机。“

狂犬病是由狂犬病病毒引起的一种以侵犯中枢神经系统为主的急性人兽共患传染病。其主要临床表现为特异性恐风、恐水、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。全球每年大约有59000人因狂犬病死亡，也是我国常年排名前五的传染病之一。狂犬病一旦发病病死率几乎是100%，但是狂犬病暴露后及时、规范的处置几乎可以100%预防。

想要有效预防狂犬病，须根据暴露等级采取针对性的处置措施。按照接触方式和伤口严重程度，狂犬病暴露通常分为三个等级：Ⅰ级暴露指完好的皮肤被舔舐或接触动物，清洗暴露部位即可；Ⅱ级暴露指裸露皮肤被轻咬或无出血的轻微抓伤，需处置伤口并接种疫苗；Ⅲ级暴露包括贯穿性皮肤咬伤或抓伤、破损皮肤或黏膜被舔舐、直接接触蝙蝠等，须在处置伤口的基础上，同时使用狂犬病被动免疫制剂和狂犬病疫苗。

世界卫生组织推荐的狂犬病暴露后预防包括彻底清洗伤口、及时接种疫苗、正确使用被动免疫制剂。其中，疫苗接种后，人体需要约1-2周时间才能产生足够保护性抗体，这段时期被称为“免疫空窗期”。对于高风险暴露者（如Ⅲ级暴露），病毒在此期间仍有侵入神经系统的可能。

因此，在伤口局部浸润注射被动免疫制剂至关重要。被动免疫制剂能在疫苗生效前的窗口期（0-14天），使患者伤口部位快速获得高浓度的中和抗体，有效中和病毒，从而立即阻断病毒扩散。鸡尾酒单抗泽美洛韦玛佐瑞韦单抗注射液是被动免疫制剂中最新一代产品，是我国首款符合世界卫生组织（WHO）推荐的抗狂犬病鸡尾酒单抗，实现了国产创新药物的重大突破。

“狂犬病是可防可控的，日常生活中一旦被动物抓伤或咬伤，应尽快前往正规医疗机构的犬伤处置门诊，由专业医生评估暴露等级，开展规范化处置。从临床接诊情况看，不少人对暴露后规范处置的认识仍存在误区。”李文主任表示，”部分患者因伤口轻微或认为自家宠物健康而心存侥幸，未及时就医，这个是需要警惕的，很有可能导致不可挽回的后果。”

此外，狂犬病的日常预防也不容忽视。一方面，我们应尽量避免主动接触陌生动物，尤其要警惕那些表现出狂躁不安、无故攻击、口角流涎等异常行为的动物，这些极有可能是感染狂犬病病毒的症状。另一方面，家养宠物的主人应依法依规为猫、狗等宠物定期接种兽用狂犬病疫苗，外出遛狗时务必使用牵引绳，避免宠物与流浪动物发生接触或攻击他人。尤其要注意的是，儿童因身形矮小、防范意识较弱，与动物接触时需有成人全程看护，并教导孩子不要随意逗弄不熟悉的动物。

参考文献：

1.《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》

2.王秀清, 查永贤, 王正雄, 等. 泽美洛韦玛佐瑞韦单抗对狂犬病Ⅲ级暴露者狂犬病病毒中和抗体水平的影响. 中华实验和临床病毒学杂志, 2024, 38(04): 388-395.

3.世界卫生组织官网.