医保勒令：同通用名医院必须买价低者，剔除前50辅助用药！

医药 2019-07-10 09:47 来源：药脉通作者：司徒阳明

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药脉通

作者：司徒阳明

医药

医保局成立后，对行业影响正在逐渐渗透下沉。国家医保局带量采购、医保谈判等力度空前，地方医保部门也在发力。

近日，内蒙古兴安盟医保局、卫健委联合下发《兴安盟卫生健康委兴安盟医疗保障局关于有效控制医疗费用不合理增长具体措施的通知》，该通知表示，由于全盟公立医院住院次均费用的增长超出了国家和自治区的平均水平，所以全盟公立医院要用三年的时间有效控制二级以上公立医院住院的次均费用，基层医院要严格执行次均费用限额管理。

“内蒙古医药市场虽然不大，但是，是一个好市场。” 一位医药人士对药脉通表示，相对医改先锋省份，内蒙古市场一直较为稳定，政策对市场影响相对较小。

兴安盟虽然只是内蒙一个城市，但这份文件给行业传递的一个强烈信号是，当各省、各地医疗保障局成立并介入医药市场后，掂量完手里钱袋子，所谓的平稳市场就再也不存在了。

2019年时间过半，控制医疗费用增长又成关键词，兴安盟本次通知吹响了下半年控费号角，而医保成为控费的主力军之后，种种控费措施都将成为医保部门的武器。从改革力度来看，医保局的措施之严厉将远超以往。

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放出两大狠招

对比其他省份的控费措施，兴安盟此次文件中制定的政策力度远超过过往的控费措施，对现有药品市场直接产生颠覆性影响。其原因在于，以往控费主要集中于停用、限用部分辅助用药等，而兴安盟要求：

其一，文件表示盟医保局将药品目录内的药品通用名选择质优价廉的进行挂网。对采购额在排名前100的药品，原则上价格贵的药品要用同通用名并且价格较低药品进行的替代。

如果还坚持开价格高的产品怎么办？需要医院进行评估，药剂科、院长审批签字后，报盟卫健委和医保局备案。此项要求下，相当于药剂科和院长必须要为价格贵的产品做背书，其可能性有多大？几乎可以说是微乎其微。

这种情况下，同通用名下，价高者几乎都会被价格低者取代，这对于市场影响无疑是颠覆性的。

其二，销售额排名前50中辅助用药原则上剔除，此外，各级机构要重点监控连续3个月销售额排名前20的品种，要及时调整为限制使用类，应当立即减少采购量或停止使用。

销售排名前50辅助用药原则上剔除，这招也是相当狠，相当于直接给这些辅助用药判了死刑。而销售排名前20的药品，前景也是十分堪忧了，看来以后严格控制上量了，一旦发现排名靠前，最佳办法就是主动减少用量，否则被停用，损失就大了。

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这三类品种迎来利好

虽然销售排名靠前产品销售受到较大影响，但另外一些品种则是迎来多重利好。

其一，不占药占比。为了控费，通知要求各医院要将药占比严格控制在30%以内，但抗癌药物和慢病用药不受药占比影响。

其二，基本药物。三级和二级医院基本药物的使用比例要分别达到25%和40%以上，基层医疗机构要达到65%以上。

不仅在使用比例上有要求，文件同时还规定，对于药占比、次均费用超过规定要求，或者基本药物使用比例下降的各级医疗机构，根据情况取消医院等级评审资格、核减超出或降低部分医保费用。所以，基本药物迎来较好的市场保障。

此外，对于进入临床路径的药品来说，通知还要求今年年底，所有二级以上的医院要全部实施临床路径管理，接入同级临床路径管理和监测平台。三级以上医院要达到出院病例的60%以上，二级医院要达到75%以上。

来源：药脉通作者：司徒阳明

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