29省份出台抗癌药专项采购方案，14地组团“砍价”

不少跨国药企在为国家组织药品集中采购试点（俗称“国家第一标”）焦虑时，围绕抗癌药专项，各个省份的采购行动又接踵而来。

健康点获悉，9月20日，发起省际联盟进口抗癌药专项采购的14个省区共同公布了此轮采购的议价时间和议价企业。采购涉及到的21家企业，将分别于9月27、28日前往陕西省公共资源交易中心进行议价。

此次省级专项采购是国家调整关税、增值税之后针对抗癌药的又一大动作，这一动作对抗癌药价格能有多少撼动呢？

对于有媒体报道近期抗癌药降价“未达到公众预期”，华中科技大学同济医学院药品政策与管理研究中心研究员陈昊告诉健康点，一方面是由于抗癌药研发投入较大，成本高，另一方面也是由于抗癌药的可替代性较差，政府议价能力不强。

甘肃省发布省际联盟议价工作的通知，图片来源：国家药品供应保障综合管理信息平台

14省区组团“砍价”， O药、K药进入采购目录

今年7月，国家医保局、国家卫生健康委员会印发《关于开展抗癌药省级专项集中采购工作的通知》（以下简称《通知》），《通知》要求对降关税和增值税所涉及的抗癌药品进行省级专项采购。

《通知》要求8月底前，各省份出台采购方案，9月底前全面启动采购工作，年底前完成专项集中采购工作，挂网、采购、使用监测和终端售价全部到位，使患者受益。

在其他各省区选择“单打独斗”时，湖南、山西、内蒙、吉林、黑龙江、陕西、新疆、广西、海南、贵州、甘肃、青海、宁夏等14省区组起了“联盟”，共同采购抗癌药。

8月14日， 14省区卫计委工作人员、药品采购负责人和5家抗癌药品生产企业代表共计60余人在辽宁本溪召开研讨会。会议上对《省际联盟进口抗癌药品专项采购议价方案》和《工作方案》进行了研讨，提出要充分发挥省际采购联盟集中采购的规模和技术优势，对进口抗癌药品实行省际联合议价采购，促使进口抗癌药品价格合理回归。

8月30日，一份含有议价方案、采购目录的《省际联盟进口抗癌药品专项采购公告》正式发布。

根据议价方案，企业将上报“全国最低价”（除广东、重庆、福建和部队以外）、港台和日韩医院的最低供货价等，各方议价之后形成的最终中标价将不高于全国最低价，且不能与港台地区和日韩两国的医院供货价相差过大。对于议价不成功的，各联盟成员将暂停挂网，由生产企业与各联盟成员重新议价。

至于采购目录，则根据近期国家降税的抗癌药品作为基础，结合国家谈判进展，制定采购目录初稿。《通知》要求各省实行带量采购，省际联盟本次采购目录总共有药品91种，但没有标明采购数量。议价方案中提及，联盟成员依据各省药品集中采购平台相关采购数据，填报2017年度和2018年上半年相应药品的采购数量，联盟采购办公室对填报结果进行汇总和筛选后，最终形成“采购目录”。

值得注意的是，本次目录中收入了最新上市的纳武利尤单抗和帕博利珠单抗，即O药和K药。如若这两个药品议价成功，那么有可能在已被媒体称为“全球最低价”的水平上降价。

各省份有哪些抗癌药降价“奇招”？

健康点查阅各省市区的卫计委、人社厅网站，以及国家药品供应保障综合管理信息平后发现，截至9月21日，至少29个省市区公布了抗癌药专项采购方案。

各省公布的采购目录相差不大，但采购方式上略有不同。

例如安徽省，其采购方式为企业首先申报降价，生产企业须承诺其申报降价产品降税后的价格为全国最低价，且进行动态调整，然后依据安徽省药采平台采购记录的实际采购金额和企业申报降价情况，实施省级集中带量采购，价格谈判小组按通用名随机抽取谈判议价产品，与生产企业进行面对面议价。

而在云南，对于具有5个省份以上中标价或实际交易价的品规，企业选择其全国最低价申报的，可直接申请挂网。医疗机构可直接采购，也可议价采购。对于不足5个省中标价格的药品品规、以及具备5个省价格但不愿以全国最低中标价格和最低实际交易价申报挂网的品规，经企业申报，组织省级价格谈判。

江西省则采取公开招标采购、议价采购和谈判采购结合的形式。对拒不降价的抗癌药，四川省将及时向社会公告，并由该省相关部门报送国家医保局研究处理。

此外，在抗癌药专项采购前期，由于降税、调整医保支付标准等原因，目前，已有至少26个省市区采取多种措施降低抗癌药价格，各省基本都要求企业在9月10日左右完成降价，重新挂网。

例如北京市药品阳光采购平台开发了主动降价功能，鼓励企业尽早降价，先期8种调价药品的价格全部调整到位。第一批涉及调价品种包括泽珂、凯美纳、艾坦、飞尼妥、瑞复美、赫赛汀、特罗凯、泰立沙8个品种，平均降价幅度为4.5%。

涉及陕西省采购的45个进口抗癌药品，有35个药品响应了国家降税政策，申请主动降价，平均降幅12.85%。天津市自9月起也将下调医保报销中14种国家谈判抗癌药品的医保支付标准和采购价格，平均降幅为4.86%。

为降低抗癌药价格，近几年政府多措并举，包括对纳入医保的抗癌药实施政府集中议价、采购，对未纳入医保的抗癌药实行医保准入谈判，对抗癌药品实行零关税、调整增值税等。在2016年和2017年的两轮国家医保谈判后，赫赛汀等15个价格较为昂贵的抗癌药被纳入医保目录，赫赛汀的价格也由一支2.3万元降到7600元，经过近期再次降价后调整为7270.16元。

新一轮抗癌药医保谈判已于9月15日完成最主要的谈判工作。此次谈判涉及18种抗癌药，16种为进口药。

而此次抗癌药省级专项采购能带来多大程度的价格下探，年底就会有结果。

来源：健康点healthpoint

作者：巴根  

来源：健康点healthpoint   作者：巴根