控制近视的阿托品成代购热门：是福还是祸？

阿托品能控制近视，其实早就不是什么秘密。

1%高浓度阿托品

早在19世纪，科学家就发现，眼睛长期使用1%高浓度的阿托品，对近视有很好的控制作用。那为什么没有用起来？

因为它不实用啊！

高浓度阿托品常做成眼膏或眼用凝胶，可以起到很强的抑制眼部调节的作用，常用于散瞳验光。

它药效持续时间约3周，在药效消失之前，眼睛没办法动用调节功能，来看清楚近处的东西，还会因为瞳孔散大出现怕光症状。

有弹性的虹膜组织围成了一个圆圈，可大可小，这就是瞳孔（图片来源Haag-Streit International）

所以，即使高浓度阿托品控制近视效果很好，我们也没有办法把它长期应用在小孩身上。毕竟，小孩还要看书学习。

另外，阿托品会把一些我们不想麻倒的组织也麻倒，还可能引发过敏反应。少数人使用高浓度阿托品后，会出现脸红、口干、发热、便秘、局部瘙痒、皮疹、心率变化等不良反应。

通常医生只让患者短期使用高浓度阿托品，并且会交代患者观察有无不良反应，出现严重不良反应的话需要停药。

高浓度阿托品长达数年的使用，存在停用后反弹比较明显的问题，是个安全系数不高的办法。除了少数不良反应，还有另一些隐患存在。比如，瞳孔一直处于散大状态，那势必导致更多紫外线进入眼睛。

紫外线和白内障、黄斑病变等眼病有一定的关系。它的伤害往往是慢慢累积、难以察觉的。所以长达几年的散瞳，可能使得其他眼病的几率升高。

0.01%低浓度阿托品

如何能减少阿托品的副反应？科学家试了各种浓度的阿托品后发现，0.01%低浓度阿托品滴眼液已经可以达到很不错的效果，并且副作用很少。

这些研究结果让学者和眼科医生都很兴奋。但值得注意的是，这些研究基本上都发表在近几年，研究时间最长的维持了5年。所以，现在只能说5年内有效果，并且出现不良反应的几率很低。

目前，低浓度阿托品还没有在国内上市。然而，网络上已经出现一窝蜂到境外团购的热潮。爸爸妈妈们不知道阿托品是什么药，也不知道自己的小孩适不适合使用，就买来滴了再说。

这里面存在的问题有：

1、少部分患者不适合使用低浓度阿托品。

低浓度的阿托品仍然有一点点的睫状肌麻痹作用，可能对看近处的清晰度稍微有点影响。对于一部分本来就调节不灵敏等双眼视功能异常的患者来说，可能会雪上加霜。

反转拍可以进行眼睛调节灵敏度的检查和训练

2、配镜是控制近视的第一要务。

对于配近视眼镜的建议，有一些家长很抵触，始终不给小孩配，就妄想靠着滴滴眼药水“治疗”近视。阿托品只能起到控制加深的作用，并不能使近视消失。阿托品的研究里，没有让小孩不戴眼镜来进行试验的。怎么就有人敢拿自己小孩做试验呢？

3、低浓度的阿托品也有轻微的散大瞳孔作用。有些小孩滴后出现怕光症状，买的一大堆同款眼药水就此闲置了。即使没有症状，也需要重视眼睛的紫外线防护。防护的注意事项已经在上一篇《户外活动防控近视，就是遛遛娃这么简单？》中讲到。您给小孩做到了吗？

4、低浓度阿托品对少部分患者无效，还有很少部分人停用后反弹。其实，根本没有100%有效、不反弹的办法，大家心态要放平。另外，如果没有在正规医疗机构定期检查、建立屈光发育档案，那么也根本没办法判断使用之后到底有没有效果，难道没效果也让孩子一直盲目滴下去？

5、没近视之前不建议滴。目前的研究只证实了它对控制近视加深有用，也有人研究它能否预防近视发生，但证据还不足够。即使药物真的有用，预防近视应该优先考虑的仍然是良好的用眼习惯+户外活动。

网络代购有风险，这个相信大家也明白。那么，如果等不及国内上市，想网络代购，又不知道小孩适不适合使用，该怎么办呢？

您需要在决定使用之前，带小孩到眼科来就诊，做详细的检查，不是光看看科普文就够了。

另外，建议第一次购买时，不要为了凑单省邮费买一堆。万一小孩用了觉得怕光或看不清楚的症状比较明显，就不肯用，钱也就打水漂了。

总的来说，多了一个有效的办法，当然是福。但是福中有祸，祸就在于不理性地滥用。

我曾经在丁香医生写过滥用非处方眼药水的问题。相对于那些大人偶尔滴滴的眼药水来说，低浓度阿托品滴的时间更长，使用的对象是小孩，应该更加谨慎。

我期待低浓度阿托品在国内的上市，也希望它被纳入处方药管理，不能随便买到。

来源：罗荃聊眼睛

作者：罗荃

来源：罗荃聊眼睛   作者：罗荃