九价HPV疫苗终于来了，但很多女性连“妇科”二字都羞于启齿

九价宫颈癌疫苗就要在国内上市了。

据多家媒体报道，九价宫颈癌疫苗内地首针将在海南的博鳌超级医院接种，价格为1318元/支，即在供货价1298元/支的基础上，加上疫苗接种服务费每人次20元。

但，一边是预约爆满和疫苗断供，一边却是一知半解或知而不行。即便是宫颈防癌的常规筛查，大部分女性也未必重视，甚至都不想走进妇科诊室。

最近，香港的九价HPV疫苗传出断货消息，有些等待已久的女性朋友松了一口气，因为上个月底国家药监局有条件批准预防宫颈癌的九价HPV疫苗上市，大家终于不用不惜成本“打飞的”去香港接种疫苗了。

不过，参照此前HPV二价、四价疫苗在内地上市以后出现的疫苗短缺情况（分分钟要排期半年），九价HPV疫苗登陆内地之后恐怕仍然一针难求。

HPV疫苗供应紧张，客观上反映了中国女性健康意识正在提升。然而，更大的现实是，大多数中国女性对自己的身体尚未有足够的重视，甚至没有一个系统的性健康保护意识。

HPV疫苗供不应求，很大程度上只是应急反应

人们普遍对宫颈癌形成了基本认知，但对能导致宫颈癌产生的HPV病毒却所知甚少。

HPV，即人乳头状瘤病毒，根据世界卫生组织对该病毒的描述可知，HPV是全世界范围内均极为常见的一种病毒，100多种类型中至少13种可引起癌症，其中HPV16型和18型可引起70%的宫颈癌和宫颈癌前病变。

事实上，HPV感染已然成为一种普通疾病，有研究显示，近80%的女性一生中会感染HPV。大部分HPV感染是一过性的，就像宫颈得了一场“感冒”，能够自行消除。只有高危型HPV的持续感染，才会导致宫颈癌前病变和宫颈癌。

HPV疫苗的必要性就在于，最大程度地避免高危型HPV的反复感染，从而最大程度地降低罹患宫颈癌的风险。

目前，HPV疫苗供应紧张，一方面是因为近几年网络媒体平台和知识社交平台对HPV及HPV疫苗的相关讨论和传播，对女性形成科学化认知起到引导作用；另一方面，随着生育问题、身体焦虑等女性议题在朋友圈热传，越来越多女性开始关心自己的身体。

然而，这种“健康意识”很大程度仅仅是应急反应。中国人长期以来缺乏疾病防护意识，愿意接种疫苗的女性，往往都是亲身感受了重病的高发性，发现死亡可能就在身边，才一下惊醒要防患于未然。

报社夜班编辑阿雅，就是一个例子。由于负责社区新闻，二价、四价疫苗进入国内开始审批之时，她就一直留意HPV疫苗的供求情况。近年宫颈癌发病有年轻化的趋势，长期熬夜、育有一子的阿雅现正处于高发人群年龄段，她觉得自己有接种HPV疫苗的必要。

然而，直到今年3月，她才下定决心接种。因为，她身边有一位前同事被确诊宫颈癌二期，而另一位闺蜜则被检查到CIN3（即宫颈上皮内瘤变，属癌前病变，3级已是高危程度），进行了宫颈锥切手术。阿雅发现，HPV感染不但非常普遍，而且潜在危险随时爆发。

就在陪闺蜜一起去取术后复检报告那天，她立马预约了HPV四价疫苗接种。因为那份复检报告上赫然显示，HPV16型依然是阳性，简直冥顽不灵。

我尝试向8位女性推荐HPV疫苗，成功率仅为1/8

一边是预约爆满和疫苗断供，一边是一知半解或知而不行。

2015年，有一项针对深圳市女性人群HPV及其疫苗认知情况的调查，在4897个调查对象中，只有46.9%的人听说过HPV病毒，只有28.8%的人知道已经有HPV预防性疫苗。这是一线城市的数据。

两年之后，HPV疫苗已经登陆内地，但一般人对HPV疫苗的了解仍然严重不足。速途研究院发布的《2017年国内HPV疫苗市场分析报告》有调研数据显示，中国内地67%左右的人根本不了解HPV疫苗，只有33%左右的人群对HPV疫苗有一定的了解。

有人尝试推荐更多女性关注HPV疫苗。比如阿雅，在自己接种四价疫苗第一针之后，她试图动员更多身边的女性朋友接种。然而，动之以情，晓之以理，真正行动者寥寥。知乎上也有一位网友遇到了类似阿雅的尴尬：“我尝试向8位女性朋友推荐了HPV疫苗，成功率仅为1/8。”

高危型HPV感染的致癌过程很漫长，一般不会有明显表征。因此，姑娘们在自觉健康的情况下，大多也不乐意去做这种费钱、费时的事。而且，都市女性工作忙碌，生活压力大，很多时候根本无暇顾及身体。然而，当你感觉到明显不适的时候，就已经错过了预防的最佳时机。

就全球而言，中国的成人疫苗接种率本身就很低，并未受到政府或民间团体的重视，更没有具备综合性的成人免疫程序和具备权威性的疫苗推荐意见，中国人大都抱有“生病才去治”的心态。知乎网友Miss包小娘认为，如果在讲清楚HPV的危害姑娘们还无动于衷的情况下，可以建议她们去医院做宫颈防癌筛查，一年一次。

现实是，即便是宫颈防癌的常规筛查（一般为HPV+TCT两项筛查），大部分女性都未必重视，甚至都不想走进妇科诊室。

很多女性连“妇科”二字都羞于启齿

现在，妇科疾病已经比感冒还普遍了，但事实上，很多女性甚至到了不惑之年，都不知道怎样关心自己的生殖健康，不知道常见的妇科疾病有哪些，不了解自己的生殖系统。有相关调查数据显示，80%的女性患上妇科疾病自己都不知道。

阿雅那位做了宫颈锥切手术的闺蜜正是如此。她首次进行妇科内检，是公司体检的附加项目，彼时已经年过三十。体检发现异常后，再到大医院进行深入检查确诊，结果已经是CIN3，可以说离癌变仅一步之遥了。从小苗头到一发不可收拾，往往可能只是因为你对自身健康的关注缺乏主动性，性健康意识不足。

按理说，随着社会性意识越来越开放，个人性健康意识也应该得到相应提高。显然，我们的社会依然谈“性”色变，甚至在涉及自身切身健康之时仍然诸多避讳。

苏珊·桑塔格在《疾病的隐喻》中提到“艾滋病有一种双重隐喻谱系”，它既是“入侵”，又是“污染”，而性传播途径比其他传播途径蒙受着更严重的指责。与之相似，部分女性HPV感染患者会有羞耻心理，认为HPV阳性的结果传递了一种羞耻、不洁、放荡、不自爱的负面信息。显然，这是社会对于“性”话题隐晦表达和持有偏见所导致的结果。很多人连“妇科”二字都羞于启齿，甚至经过妇科诊室都要快步走过。

对“性”的避讳，使得国内女性少有获得系统性健康知识的机会。无论是在学校还是家庭，性教育在女性成长的过程中往往多有缺失。去年某新版生理健康教育课本被指太“污”，而现实的学校生理课堂却有太多的避而不谈和扭捏糊弄。五年级小学女生面对突如其来的月经初潮，却因尚未在学校习得相关生理知识而一脸懵逼的状况，不在少数。

另外，母亲的角色在性教育过程中存在诸多阻碍少儿获得健康性信息的误区。以阿雅那位癌前病变的闺蜜为例，据说她之所以年过三十才第一次看妇科，很大程度有其母亲的负面影响。在她的成长过程中，一切与性相关的事物，母亲都会摆出一副讳莫如深的样子，包括在家人面前晾文胸、在同学派对穿热裤、去妇科看医生，仿佛她做了什么丢人的事似的。

但其实，在高危型HPV持续感染引发病变的漫长时间里，只要及时去医院做检查，医生就可以帮助你把伤害扼杀在摇篮里。宫颈癌是唯一具有有效预防疫苗的高危癌症，宫颈癌前病变也是唯一一种可以通过筛查及早发现、积极干预的癌前病变。

借着HPV疫苗引进国内的东风，但愿医疗资源、公共教育和家庭教育能够前进一点，让更多的女性拨开重重迷雾，真真正正地关心自己的身体。

来源：新周刊

作者：冯柒

来源：新周刊   作者： 冯柒