药品零加成以后，公立医院发生了哪些变化？_医药

2018

05/16

13:31

医谷网医药

伴随医改的不断深化，特别是国家医疗保障局的设立，医保在医改中的“指挥棒”作用越来越明显，那么实施药品零加成和总额控制后，医院发生了哪些变化？

2018年5月12日，中欧国际工商学院第十四届中国健康产业高峰论坛在中欧上海校区举行，本次论坛围绕“深化医改，健康中国”这一核心理念，邀请到20余位政府决策者、学者和行业领袖就医疗改革的成果与趋势、医保体系中顶层设计的创新与实践、医院改革中固有体制的突破与推进、药品行业的技术提升与创新等议题展开深入的头脑风暴。会上，四川华西医院党委书记张伟和浙江省人民医院院长黄东胜的发言或许会让我们略窥一二。

用药行为的变化

华西医院党委书记张伟表示，单以华西医院而言，医生在用药方面将会进行更多的考量。医生会考虑这个药物是否是辅助药物，或者治疗作用是否明显，不那么肯定的药物就会压缩。同时，在总额控制的前提下，针对两个效果一样的对标药品，可能会选择相对便宜的药品。

浙江省人民医院院长黄东胜表示，除了医生的主动行为以外，医院也会对自身的药品库进行整理和筛选，我们将原来一千五百多种药品缩减到了目前的一千两百多种。

治疗结构的调整

华西医院党委书记张伟表示，在总额控制或者单病种付费的情况下，医院会更加注重治疗费用结构的调整，在耗材使用、人力成本、治疗方式等方面都会进行更深入的思考，针对某种疾病，医生会去研究更加经济且有效的治疗方案。

浙江省人民医院院长黄东胜表示，除了调整结构，医院也会尽可能的从多个方面加强成本的控制，比如在保证医疗质量的前提下，用可重复性使用的器材来代替或降低一次性耗材的使用。

提升医院的运营效率

浙江省人民医院院长黄东胜表示，医院的整体效率要提高，效能要增加，通过对人均工作量和产出等指标的量化和统计，弥补药品零差价所带来的收入损失。华西医院党委书记张伟表示，在保证医疗质量的前提下，医院逐步提升和扩大日间手术中心的适用范围，同时会更加注重新技术在治疗中的使用，比如医院的中耳炎手术，原来是在显微镜下做，现在是在腔镜下做，手术模式的改变导致原来需要五天的出院时间缩短为一天即可出院。目前在医院资源、人力没有增加的情况下，华西医院的平均住院天数在下降，出院病人数却在增加。

总之，如果把医院类比于一家企业，控制成本，提高效率，增加收入依然是不变的经营宗旨。

在医改不断深化的情况下，我们可以看到公立医院在治疗用药、结构调整、补偿机制等多方面都迎来了改革的契机，但同时也带来了巨大的挑战，这场变革，无疑需要社会各方的共同协作与支持，才能深化下去，并惠及普通大众。

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