零差价、带量采购势在必行 医用耗材黄金时代即将结束

如果说之前药代转耗材岗是因认为器械耗材岗大环境好、波动小、人员结构稳定的话，那么现在的局面可能发生变化了。

药品、器械耗材都属于医疗领域，之前很多小伙伴去器械耗材岗是因为药品领域这两年过于动荡--从两票制到零差价，再到一致性评价，再到辅助药目录、带量采购、以及各省的价格联动。可以说，老一辈医药人整个职业生涯都可能没经历过上述事件中类似的一两件，但现在的医药代表在短短的几年时间都经历过了。(所以，回头看看我们是这个行业历史转折点的见证人)

受到如此多的政策冲击，医药行业很多人确实迷茫了，对药品的未来担忧，为自己的职业生涯焦虑。反观器械耗材领域，过的稳稳当当，没有什么大的波澜，一直是安静的美男纸，悄声无息的就把钱赚了，怎么会不让人羡慕！所以近几年兴起了药品转器械耗材。

但这一局面可能即将要被打破。

5月29日，中央全面深化改革委员会第八次会议召开，在会议通过的一系列重要文件中，还包括了《关于治理高值医用耗材的改革方案》。

其实，在这之前，很多省市就已经为降低耗材价格进行预热了。2018年10月9日，连云港卫计委发布《关于对部分医用耗材价格调平后采购价格的公示》，844家公司10506种医用耗材根据南京、苏州、泰州最低价调整，104种降幅在90%以上，最高降幅达到99.96%。而此前，在江苏省级平台，已经有647个产品价格遭到碾压。

2018年12月5日，山东省公共资源交易中心发布通知，公示了对2015年山东省医疗卫生机构高值耗材集中采购挂网产品的“议价参考值”，涉及6015个高值耗材。

2019年6月15日，北京医耗联动综合改革正式实施。届时北京市3700家公立医疗机构将不再收取5%和10%的加成费用，直接按采购进价收费。

据智采器械信息网消息，6月21日，安徽省召开省属公立医疗机构高值医用耗材集中带量采购会，会上发布了《安徽省省属公立医疗机构高值医用耗材集中带量采购谈判议价（试点）实施方案》，明确高值耗材带量采购第一批产品范围为：骨科植入（脊柱）类、眼科（人工晶体）类高值耗材。

种种迹象表明，随着药品的黄金时代结束，耗材的黄金时代也即将落幕！零差价、带量采购势在必行，这是历史趋势。药品几年走完的路，耗材可能很短的时间就走完！

1.高值耗材受限制

未来耗材领域可能会受到严格管控，尤其是高值耗材首当其冲，毕竟高值耗材价格高昂，动不动就上万，在医保资金紧张的今天，降低高值耗材价格是最直接有效的手段，老百姓确实会感受到医疗成本的降低。

像之前器械耗材领域价格比较高昂的有骨科耗材、心脏支架、心脏起搏器、球囊、眼科耗材等，未来都将是国家重点关注的对象。这类耗材的价格降低是必然的趋势，这是国产耗材抢占市场的机会。

但之后器械耗材领域也会经历很多动荡，现在进入耗材领域很可能相当于两年前进入医药领域是一样的场景。所以这个时期选择耗材岗位要慎重，“药品先行，器械随后”，现在真不是器械耗材一定比药品好干的时代了。

2.耗占比更加严格

药品有药占比，耗材也有耗占比，而且各科室耗占比可能还大相径庭。

比如骨科就是以耗材为主的，耗占比肯定要高一些，其他的科室可能会相对低一些。但耗材比例的严格控制也是必然的，无论什么科室，哪怕是骨科、心外科等以耗材为主的科室，比例也会被严格控制，耗材比会逐步下降。

而药品和耗材不同的地方，药品可以做院外市场弥补一部分市场下降的份额，但很多耗材不行。比如骨科耗材、心脏支架等。总不能到院外药店说“你们这有心脏支架没，给我来俩”，又或者说“给我来个人工髋关节”。所以，届时进口高值耗材市场份额的下降，的确会是实实在在的下降。

同时，很多用到高值耗材的手术低级别或者医护力量不足的医院做不了，要想拓展市场短时间内很难，这需要比较长的临床培养周期。但药品相对来说简单一些，所以带量采购之后，各外企公司都是向县级医院和社区医院进发，去抢占市场。所以，从这方面说医药行业比较灵活一些，调整快一些。

3.院外药房，集中配送

像骨科、心血管等科室的高值耗材是几乎不可能在院外销售的，因为本身使用技术难度高，又是三类医疗器械为主，要植入人体的，所以管理相对严格。但比如像敷料类或者一些其他价值低，一些不用植入人体的一类或者二类器械耗材还是有很多可以在院外进行销售的。

所以，一旦实施带量采购，那些没中标的高值耗材要比没中标的药品难得多，毕竟很多药品还可以放在院外销售，但很多高值耗材是不可能放在院外的，这就相当于给很多高值耗材判了死刑。

同时国家也在实行耗材的集中配送，以前是经销商在医院建户，医院回款给经销商。但近一年很多省市都要求全省市耗材配送业务给了国药或者华润这样大的配送企业，集中统一配送，好处是医院方便了管理，不好的地方是经销商成本升高了，有的小规模纳税人甚至会减少10%以上的利润。

但最大的风险是，以后厂家很可能就跳过经销商直接和商业合作，就和药品的模式很像了，很多经销商会缩减业务规模，减少销售人员，器械耗材行未来也充满了不确定性。

小结：

其实我们现在应该看得出来了，这个行业没有绝对的避风港，前两年我们认为器械耗材是避风港，现在看来只不过药品的下一站而已。现在在单纯的认为器械耗材以后会比药品好做就是欠考虑了，不要想着说躲在哪个岗位可以颐养天年，提高自身免疫力才是硬道理。行业肯定是要淘汰人的，你只有比别人跑的更快，才有生存下来的空间。

来源：赛柏蓝器械   作者： Joe