智能药柜：从前从有序到无序 现在从有序到有序

目前，很多医院还是采用传统的人工取药，造成了医务人员工作量大，工作流程繁琐，且容易造成差错，有机构曾做过一次专项调查，由于医生全天会不断地开出新的处方，值班护士必须数次去药房为病人取回新开出的药品，每次去药房平均花费 20 分钟，50% 左右的护士每天去药房不少于三次，有些护士甚至每天要去药房 4—5 次 ,，只有10% 的护士每天去取药 1—2 次，护士往返药房的时间不仅导致照顾病人的时间减少，也令他们感到疲惫不堪，更易造成工作上的失误，在一定程度上也增加了医院的成本，而智能药柜的出现，则为医院解决该种隐患提供了可能，同时随着药房托管、医药流通领域竞争的加剧和智能化、信息化的提升，大型医药流通企业开始尝试由药房配送向病区配送延伸，以完善其服务水平。

医谷：请介绍一下奥施系统的特点及其智能药柜是如何工作的？

Marga Ortigas-Wedekind：奥施公司为医院和医疗机构的院内药品流转提供自动化管理，不仅提高了患者的用药安全，更极大提高了药品管理的工作效率。这里所说的流转指的是药房（通常位于地下楼层），能够通过医院信息系统（HIS）看到与其集成的奥施产品的系统，能够知道哪位患者被开具了哪些药品，哪种药品医嘱已被护士执行。不仅如此，奥施提供的系统还能够对库存进行管理，如果药品的库存被取出，奥施系统将对保险公司或者政府进行计费，因此当患者被开具药品和使用药品后，这些药品的计费将会立即产生。所以奥施系统不仅帮助管理药品库存，同时，它能帮助医院进行信息化管理，最终确保患者的用药安全，因为患者总是在正确的时间被给予正确的药品。由于三甲医院通常都安装了 HIS 系统，奥施系统则是 HIS 系统的延伸，奥施系统能够使药师和护士在任何时间纵览患者的药品发药情况。而且不仅是护士端，奥施系统还能够延伸到手术室帮助管理麻醉类药品以及手术所需要的耗材，在手术室，奥施系统也可以进行高值耗材的库存管理和计费。

乍看上去，“智能药柜”和普通药柜没有太多差别，隔着玻璃门可以看到里面几排装药的小抽屉。与普通药柜不同的是，药柜里还有一个触摸显示屏，每排抽屉带指示灯。它安全地存放了该病房所需的不同种类的药品和耗材，并与连接着医院信息系统的奥施中央服务器联络，医生为患者开具的电子医嘱经过药房中的药师审核后，通过奥施服务器从药房自动传送到护理病区的奥施智能药柜中。在患者住进医院后，该患者的相关信息就已在 HIS 系统登记，所以一旦该患者在所在病区使用了奥施智能药柜，那么该患者的信息就会自动发送到奥施系统，此时奥施系统就会得知该病人的住院信息。比如患者陈先生住在6号病床需要发放6种药品，当医生为病人开具医嘱时，该医嘱自动发送到药房，药师进行审批通过后，通过HIS 系统自动发送到奥施系统。由于奥施智能药柜中放置许多药品，那么此时不需要任何人到药房进行取药，护士经过授权在药柜内的电子屏上可以看到医嘱和处方，但是要想打开智能药柜，必须通过指纹确认，而且只能打开盛放着提前选择好的药物的小盒子，智能药柜上的指示灯可提示所需药品的正确位置，根据医生的医嘱为陈先生取出6种药品取出药后，小抽屉随即锁上，而针对毒麻等高危药
品可设置二次密码（经授权者）打开柜内加锁药盒取出药品。

使用智能药柜后，药品从医药公司到医院库房，再到病房中的药柜，直至到达病人手中，这一过程在物流信息系统里全部有记录，而且还可实现药品追溯，药品的生产日期，何时到达医院，分到哪一位病人手中，是否使用错误等等都有记录。

医谷：在医院成本控制方面，Omnicell 产品的作用体现在哪些方面？

Marga Ortigas-Wedekind： 针对医院药品和耗材的管理，当医院有很多人手的时候，好处是人越多能够做越多的工作；坏处是人越多，可能引发的错误就越多。如果能够将医院的系统自动化，所有的人员都能面对同一实时交互的信息系统进行工作，那么当工作人员取出药品或者耗材后，他们不会再忘记进行做各种记录（系统按照设定的规则自动记录），因此你可以想象，无需任何人在药房等待医生开具医嘱、亲自到药房去取药、将药品拿回病区，这就节省了很多时间。原来需要等待好几个小时的过程，现在改变为患者在很短时间内就可以获得他们的药品，并且在护士给药到患者的同时，奥施系统通过 HIS 系统对相应的药品进行计费。这样的工作效率将会帮助医院节省开支，并且对库存管理的方式也更高效和安全。

概括地说，奥施能够帮助到那些由于纯手工流程而导致可能出现的用药错误或者工作低效成本上升的医院，奥施系统能够提升用药安全，提高效率，节省成本。

医谷：Omnicell智能药柜日常如何维护？

Marga Ortigas-Wedekind：通常在中国以外的其他国家， 医院有种员工叫药房技术员（pharmacytechnicians）。他们经过药房培训，虽然并不像药师那样负责医嘱和药品的审核，而且没有药剂师执照，但他们对药品非常了解，能够对药品进行分类和存放。
药房技术员通常每天对奥施智能药柜进行一次补货，补货时间自由选择。他们首先从奥施系统打印出所有需要补货的补货报告，报告中显示需要补货的数量，因为事先他们已在系统设好每个药品的库存标准。比如报告会告知他们这个奥施智能药柜需要?5 支某抗生素，3 种某止疼药等等。药房技术员就可以根据补货报告到他们的中心药房进行取货，然后带到奥施智能药柜旁，进行“严谨”地补货。“严谨”在这里指的是，他们登陆奥施系统后，奥施系统清晰地显示了哪个智能药柜的哪个抽屉需要补货，药柜上
的指示灯清楚地将他指引到需要补货的位置，哪种药物需要补多少。

医谷：在国外，奥施智能药柜除了在大型综合医院中，在其他小型医院或者诊所怎样应用？

Marga Ortigas-Wedekind：国外的小型医院通常也会安装 HIS 系统，只要是医院的信息系统能够跟奥施系统进行集成。事实上，在美国90%以上的医院都应用了医疗自动化系统，即使是很小的只有 50 张床位的乡村医院。这些医院主要出于管控和安全的角度考虑都会应用自动化系统，举个例子，一个只有 20 张床位的乡村小医院，那里很可能只有一个药师，而这个药师会同时服务于几家医院。当内科医生为一个病重的患者在夜间修改医嘱时，而此时药师并不在医院，这种类似的情况出现时，那么药师只需远程接入奥施系统，进行医嘱审核，之后护士登录药柜为需要药品的患者进行取药，避免了（药师）亲自去各个地方为药柜开锁，上锁等等。这种模式确保了患者可以及时获得相关药品，与此同时普通药品和毒麻药品放置在不同级别的锁定区域，满足管控要求。

在中国我们关注三甲医院的原因是他们应用了先进的 HIS 系统，这是医疗自动化流程中的重要部分。由于不同的国家或医院有不同的需求，我们看到了很多不同的智能设备的应用模式。我们的智能药柜被安装和应用与全球 26 个国家，可以想象有很多不同医院在不同的模式下应用我们的系统。有些国家应用我们的旋转货柜，这是一个体积巨大的设备能够协助管理医院中心药房的库存；还有单剂量药品包装机；同时在某些对毒麻药品有特殊限制的国家，他们通过奥施系统对管控药品进行单独管理。奥施针对不同国家提供大型库存管理解决方案、药品包装解决方案以及毒麻药品的管理解决方案。

与此同时，我们还看到奥施智能药柜应用于医院之外的场所。比如，针对长期护理场所（养老院、护理中心等），通常年龄大的患者没有生病严重到需要住院，但是需要在护理中心或者特殊看护中心进行观察，这些地方也应用了奥施智能药柜。还有一些我不确定中国是否存在的医疗场所，是手术中心，在这里操作那些不是特别重大的手术，患者可以当天接受手术并离开医院，这里也应用了奥施智能药柜用来管控那些手术需要的毒麻等药品。上述这些情况，智能药柜被应用与长期护理场所和手术中心，并且能够互相联络。

因此奥施智能药柜也能够用于医院以外的场所，奥施系统同样通过与服务器互联的方式进行管理。如果医院同时拥有上述这些机构，医院就能够通过系统对奥施智能药柜进行远程管理。

医谷：奥施对美国市场的承诺以及对中国市场的承诺是什么？

Marga Ortigas-Wedekind：奥施公司成立于 1992 年，那时我们的创始人对改善每一个人的生命健康充满激情。事实上，这也是我们的使命所在。我们的创始人Randall Lipps先生的激情还在延续，他目前仍参与到公司运营中，仍是公司的董事长。从那时起，我们不断拓展解决方案，为医院极力提供以安全为目的解决方案，然而正如我刚刚描述的，我们发现越来越多的产品应用在医院之外，因为生命健康无论在任何地方和场所都非常重要，因此奥施将继续以“改善每一个人的生命健康”为使命和责任。
特别是在中国，我们看到了安全用药的需求并未被满足。当奥施四年前第一次进入中国市场，北京协和医院成为奥施在中国首家应用智能药柜的医院，奥施也愿意成为第一个为中国引进适应中国市场的解决方案的厂家。

因此带着改善每一个人的生命健康这样的使命和承诺，奥施将通过与其他企业合作开发我们的解决方案，一如既往地寻找更多的解决方案来实现我们的承诺。奥施向中国承诺，如果中国市场需要特殊的解决方案，那么奥施将为其进行开发。事实上，目前我们正在与所有应用奥施产品的客户共同努力，并且已经着手对我们的设备进行改善，以此保证我们与中国客户齐头向前。

文/医谷 史士云

来源：医谷网