2023年国家医保基金第20次飞行检查在福建厦门启动

据中央纪委国家监委网站消息，10月23日，2023年国家医疗保障基金第20次飞行检查启动会在福建厦门召开。根据国家医保局部署，由河北省医保局、财政厅、卫健委组成的飞行检查组，将对厦门2家定点医疗机构、1家定点零售药店及市医保中心，开展为期10天左右的检查。

医保基金是人民群众的‘看病钱’‘救命钱’，是增进民生福祉、维护社会和谐稳定的‘压舱石’。维护医保基金安全是医保部门和定点医药机构共同的政治责任，是坚定不移推进全面从严治党的具体举措，是医药机构高质量发展的必然要求。”国家医保局基金监管司副司长顾荣介绍，从2019年起，国家医保局开始探索建立医保基金飞行检查机制，截至今年9月底，共组织203个飞检组，累计检查433家定点医药机构，追回医保资金31亿元，“飞行检查已成为打击医保领域违法违规问题的利器。”

按照《国家医保局 财政部 国家卫生健康委 国家中医药局关于开展2023年医疗保障基金飞行检查工作的通知》要求，自今年8月起，四部门联合组织开展覆盖全国31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团的医疗保障基金飞行检查。

8月23日，国家医疗保障基金飞行检查贵州启动会在毕节市召开，这标志着2023年全国医疗保障基金飞行检查正式启动。在启动会上，国家医保局基金监管司主要负责人强调，要充分认识维护医保基金安全的重要意义，切实发挥飞行检查在医药领域反腐中的“探照灯”作用，并按照飞行检查“三严禁”工作要求和“六不准”工作纪律，依法依规开展好本次飞行检查工作。

根据《国家医保局 财政部 国家卫生健康委 国家中医药局关于开展2023年医疗保障基金飞行检查工作的通知》，2023年飞行检查重点聚焦医学影像检查、临床检验、康复三个领域，检查范围为2021年1月1日-2022年12月31日期间医保基金使用和管理情况，必要时可追溯检查以前年度或延伸检查至2023年度。

被检城市由国家医保局会同有关部门从各省范围内选择医保基金用量较大的城市(一般为地级市)作为被检城市，直辖直接作为被检城市。

被检城市的被检单位由飞行检查组从被检城市医保基金支付排名靠前的定点医药机构中现场抽取2家医院和1家药店，连同市级医保经办机构共同作为被检单位。也可根据举报线索、智能监控疑点等直接确定被检单位。原则上既往接受过国家飞行检查的机构，不再作为被检单位。

在此次启动会现场，经公开抽签，厦门医保基金支付排名靠前的厦门大学附属中山医院和厦门弘爱康复医院，以及国药控股福建有限公司厦门滨南药房被确定为被检单位。

启动会前一晚，此次飞检组组长，河北省医保局党组副书记、副局长李胜群对飞检工作进行了部署，并提出检查要求，明确各方分工。“我们将重点关注定点医药机构的医保内控管理、财务管理，药品、耗材集中带量采购执行等情况；定点零售药店是否存在将医保基金不予支付的药品或其他商品串换成医保药品，空刷、盗刷医保凭证，伪造、变造医保药品‘进、销、存’票据和账目，伪造处方或参保人员费用清单等行为；对医保经办机构，重点检查与定点医药机构费用审核和结算支付，对门诊慢特病待遇认定、定点医疗机构准入、异地就医费用结算审核，智能审核系统使用等情况。”李胜群说。

10天左右的现场检查结束后，飞检组将与被检单位、厦门市医保局、福建省医保局进行反馈沟通，在听取各方意见基础上，形成正式书面反馈意见，并向福建省医保局移交相关检查材料，由福建省医保局组织核实、整改等后续工作。

《2023年底，国家医保初步实现全国智能监控“一张网”》

来源：医谷网