最新：迄今最大规模新冠肺炎临床数据发布！近9000例确诊+疑似病例显示，确诊患者预估病死率3.06%，基本传染数R0约为3.77_医疗健康

2020

02/12

15:08

奇点网医疗健康

昨天晚上，世卫组织又给新型冠状病毒肺炎换了个新名字：COVID-19，这说明科学界对这次疫情的认识在不断深入，看待疾病的眼光，已经不局限在肺炎上。

而在今天，预印本网站Medrxiv上又发表了一项对本次疫情数据的最新分析，分析的患者来自全国30个省级行政区，人数达到了近九千例，并首次同时包括了确诊病例和疑似病例！

根据这项分析，COVID-19的预计病死率约为3.06%，基本传染数R0则达到3.77！

这项迄今为止最大的分析，由中外科学家协力完成，通讯作者包括了解放军军事医学科学院微生物流行病研究所、国家疾控中心和美国佛罗里达大学的科学家。下面奇点糕就带大家来解读要点吧。

首先还是看患者整体，本次分析截止到1月26日，列入了全国各地报告的疑似和确诊患者，在这8866例患者中，有4021例经实验室检查确诊，比例超过45%，而剩下的约55%患者属于疑似病例，确诊患者中的41%来自武汉市。

从病例报告的时间来看，武汉当地和全国各地的确诊病例数和疑似病例数，都在1月10日春运开始后迅速上涨，到1月23日武汉封城前达到单日最高峰。

邻近湖北省的河南、湖南和四川，以及外来务工人员较多的浙江和广东最先被波及，这些省份报告的病例数，也很快呈现与武汉相似的上涨趋势，但随着各地启动突发公共卫生事件响应，涨势在本次研究时间线的最后几天有所回落。

确诊+疑似、确诊、疑似三种病例数在武汉、湖北省其他城市和湖北省外的变化趋势

而从患者分布的区域来看，65%的确诊和疑似患者集中在湖北省，省外的疫情重灾区则包括北京、浙江东南部和珠三角的广州、香港等城市。

从患者最早出现COVID-19相关症状到确诊，中位时间是5天。但其实这个数字是动态变化的：1月14日之前，中位时间还是14天；1月14-22日就缩短到6天；1月22日之后，就降到1天了，这也说明后期防控和诊疗得力。

A是整体，B、C、D对应上文的三个不同时间段

4000多名确诊患者当中，超过七成分布在30-65岁的年龄段，50岁以上中老年人的患病率最高，而20岁以下的儿童和青少年相对最低，这种分布在疑似患者当中也是相近的。

武汉市以外的患者，平均年龄比武汉市内更年轻，而在男女患病率差异也同样“内外有别”，武汉市以外的男性患者明显较多，从而使患者呈现男多于女的特点。

在确诊患者当中，分别有69.9%和25.5%病情发展为轻症和重症肺炎，还有约4.5%的患者无肺炎临床表现，重症患者的年龄偏大，男性偏多，与此前的报告相似。在疑似患者当中，轻症和重症患者的占比，则分别是18%和76%。

从确诊的重症患者最初出现症状，到住院的中位时间达到7天，到确诊的中位时间则是8天，两个数字明显高于轻症患者。但武汉市内报告的轻症患者占比更高，重症患者比例实际低于武汉以外的患者。

截至1月26日，已经有58例确诊患者和18例疑似患者去世，其中55例是重症患者，只有3例是轻症患者，死亡的重症患者占到确诊重症患者的近6%。

关于病死率问题，在此前解读钟南山院士的分析时，有不少读者认为由于大批患者仍在住院，预后未知，目前的死亡数据，并不能拿来推算COVID-19的病死率，事实也的确如此。

而在本次的分析中，研究团队采用了推算的方法，也就是分析现有死亡病例和病程时间的关系，对大多数仍在治疗的患者预后进行推算。

推算结果显示，COVID-19的病死率（Case Fatality Rate）约为3.06%，但这一数字还需要更多患者预后出炉，尤其是轻症患者治愈出院后，才能更精准。

对于影响病死率的因素，研究团队认为女性、老年和重症，都提示着患者预后不良，而预计病死率最高的是老年男性重症肺炎患者，病死率达到9.47%！

左边是推算的依据，也就是患者死亡率会在发病一定时间后达到最高峰，此后逐渐下降；图片右侧则是几种疑似与预后不良有关的因素

而对大家非常关心的潜伏期，以及衡量疾病传染能力强弱的基本传染数R0，本次分析也给出了最新的数据。根据125名流行病学和接触史明确的患者资料，研究团队认为COVID-19的中位潜伏期是4.8天，95%置信区间是3.0-7.2天。

毕竟今天钟南山院士也说了，在他分析的1099例患者中，其实也只有一名患者的潜伏期达到24天，所以全国人民在家老老实实呆两周，对疾病的防控就是很有用的，不要因为一个24天太过恐慌。

有了潜伏期，研究团队进一步推算出了COVID-19的R0数字——3.77！这比之前《新英格兰医学杂志》上，国家疾控中心团队基于425名患者流行病学资料得出的R0值2.2高得多[2]，这可能也与早期病例明显的延迟报告有关。

因此从传染能力上来说，这次的新型冠状病毒比SARS病毒稍高，明显高于中东呼吸综合征（MERS）病毒，但要看病死率的话，排名顺序又要倒过来，COVID-19的死亡率最低，SARS居中，MERS最高[3]。

这篇最新的分析，信息量着实不小，不过随着疫情数字的不断更新，统计不断完善，病死率、R0等数字还会有所波动，毕竟研究团队也承认，在当前超负荷运转的医疗条件下，“想要开展严格的临床新药治疗试验”，都已并非易事。

希望疫情早点过去，抗疫勇士们早点归来

参考资料：

1.https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.02.10.20021675v1

2.Li Q, Guan X, Wu P, et al. Early Transmission Dynamics in Wuhan, China, of Novel Coronavirus–Infected Pneumonia [J]. New England Journal of Medicine, 2020.

3.Zumla A, Hui D S, Perlman S. Middle East respiratory syndrome[J]. The Lancet, 2015, 386(9997): 995-1007.

来源：奇点网

标签

新冠肺炎临床数据

最新：迄今最大规模新冠肺炎临床数据发布！近9000例确诊+疑似病例显示，确诊患者预估病死率3.06%，基本传染数R0约为3.77

为你推荐