三明医改交出成绩单！国家要求大力推广，三医联动复制全国

三医联动改革或将全国复制。

作为世界性难题，医改没有先例可循，但福建三明通过多年探索，已取得了不错的成绩，为全国公立医院改革探索出一条新路。

一组权威数据显示出三明医改近年来所释放的红利

22家县级以上医院医疗服务收入占比由2011年改革前的18.37%，增加到2018年的42.05%；

药品耗材收入占比由60.08%下降到33.15%；

城乡居民医保患者住院个人次均自付费用由2194元下降到1757元。

然而，堵住“以药养医”的老路，只是三明医改的手段，其真正的目标则是要开拓一条“腾笼换鸟”的新路——理顺医疗服务价格，促进公立医院发展。

这一思路也获得了政府高层的认可。近日，国务院副总理、国务院医改领导小组组长孙春兰在福建调研时强调，要发挥三明医改典型引领作用，推动新时代医改走深走实、扩大成效。

事实上，早在2016、2017年，三明医改经验已经得到了国家层面的认可，2018年机构改革之初，新华社更是在撰文中指出，国家医保局的机构改革方案对其也有所参考。

分析人士认为，此次时隔一年后国务院医改领导小组再次亲临三明调研，大有为下一步全国医改“取经”之意。这或许也意味着，福建三明所力推的三医联改革即将全国复制。

已获高层认可

三明联盟范围逐步扩大

事实上，三明医改之所以能获得阶段性的胜利，是通过健全的药品耗材联盟采购机制，把药品、医用耗材的临床费用降到最低。

据健识局了解，三明联盟构建了涵盖药品、耗材(含试剂)、中药饮片等相关采购服务，实现联采、交易、结算与监管全流程一体化的跨区域联合采购平台，以“统一平台、统一目录、统一价格、统一标准”，帮助联盟成员实现智能合量议价、一站式交易结算及多维度、精细化的全流程监管，迅速满足不同区域的各种需求。

联盟成员已覆盖全国15个省的21市32县，各成员城市将根据机构改革推进进度，分批次上线三明联盟平台，以实现联盟的协同效应。而联盟的服务平台是由微医投资的海西医药交易中心协同三明联盟共同打造。

截至目前，三明联盟平台已与福建省级采购平台实现互联互通，每年为上线联盟城市平均节约20%-40%的药品耗材采购成本。

就在今年，三明联盟的地区不断扩大。今年4月，邯郸市医保局与三明市签订协议，包括邯郸市在内的6个试点城市和28 个示范创建县共同加入三明联盟。7月，邯郸市正式上线三明联盟平台，与河北省集采平台互联互通。

事实上，在全国药品价格看涨的背景下，三明的药械医保报销费用却反而下降。这无疑得益于其联盟采购合理运用了大数据分析，来贯彻执行带量采购的改革政策。

本月初，三明市市委书记林兴禄率队拜访了国家医疗保障局，向国家医疗保障局局长胡静林介绍了三明市在医保信息化建设、三明联盟跨区域联采实施等方面的发展情况。

胡静林则对三明医改表示充分肯定，并指出要深入总结三明改革经验并在全国推广，继续支持三明医保信息化建设，并鼓励三明联盟做大做强。

实践三医联动

建成中国数字健康基础设施

在医改现场会上，孙春兰指出，要扩大国家组织药品集中采购和使用改革范围，取消医用耗材加成，降低虚高药价，“腾笼换鸟”理顺医疗价格，建立新的补偿和运行机制，确保公立医院良性发展。

截至目前，从率先试点的11个城市来看，中选的25个药品与试点城市2017年相同药品的最低采购价相比，中标药平均降价52%，最高降幅高达96%。

虽然早有业内人士指出，三明医改的最大成就不在降价，而在利益关系的理顺。三明市人民政府副市长、医改领导小组副组长张元明表示，三明医改正处在由“以治病为中心”向“以健康为中心”转变的第三阶段。

“本轮医改能否成功在于三医联动，而三医联动的本质在于以通治痛。”微医创始人兼CEO廖杰远曾表示，医疗资源配置不均衡、药价虚高以及监管不足等问题的存在，导致医保基金的使用效率低下，而这一切的改变是需要一个能实现三医联动综合改革的平台。”

作为三明医改的医药、医保的服务承接平台，微医、海西医药交易中心、易联众具备长期服务三医联动综合改革的经验，对原有平台实现整体升级，打造实现医疗、医药、医保联动改革的数据、运营和服务平台，建立覆盖诊前、诊中、诊后一体化的就医流程，基于连续、动态的个人医疗健康数据的监测和管理，构建以人民健康为中心的医疗、医药、医保服务体系，实现三明医改的成功经验在全国快速落地。

来源：健识局   作者：雷公