法国医保改革：药剂师可诊治“小毛病”

医疗健康 2019-03-27 09:53 来源：欧洲时报作者：郎美智

2019

03/27

09:53

欧洲时报

作者：郎美智

医疗健康

近日，法国国民议会通过的医疗保健改革法中一项内容引起了争议：在一些特定情况下，药剂师可以向病人售卖用于治疗“小毛小病”的处方药，比如用以治疗膀胱炎、咽炎的药物。部分反对人士认为这一细则“混淆了医生和药剂师的界限”。

3月25日，法国总理府根据新法精神正式宣布：从2020年1月1日起，所有药店都可以对顾客进行咽炎病因（病毒性/细菌性）的诊断并配药，相关费用均由社会保险报销，无需再通过医生开抗生素处方。

国会通过医疗保健改革法

在国会审理医疗保健改革法之际，该法案报告人、共和前进党党员梅斯尼尔(Thomas Mesnier)就以先发制人的方式解释：“这项法律的主旨并非为了给药剂师开处方的权力。相反，在法国医疗卫生总署同意、在与其他医护从业人员达成共识、在药剂师接受相关医学培训的情况下，这项法律旨在保证药剂师可以为病人在无处方时提供部分处方药物。”

梅斯尼尔还表示，法案的目的是为法国人“提供额外的护理，这种护理和医院的护理有相同的质量且同等安全，可以治疗包括咽炎、膀胱炎在内的疾病。”

据法新社介绍，这项改革法的灵感来自瑞士的保健系统+Net Care+、魁北克和苏格兰的医疗系统。在这些国家，药剂师有权处理顾客在医疗方面的部分需求。

少数议员反对药剂师开处方药

法共党员、国会议员保罗·勒科克（Jean-Paul Lecoq）对这一法案表示反对，认为这项法案是在“把医生和药剂师的工作对调”，担心日后“医护人员会被圈进高等居住区的药店里”，而“‘低等’公民们只能接受‘次等’的医疗服务”。

共和党成员杜赫（Jean-Pierre Door）则认为药剂师的职责是“帮助人们变得更健康”，但绝不能允许他们私自开处方药。他警告说一旦越过这个界限，以后就“难以重新划清界线”。

咽炎诊断在各大药店推广

尽管有反对的声音，但该法案还是得到了多数票支持。

周一早上，总理府正式宣布：从2020年1月1日起，所有药店都可以对顾客进行咽炎病因（病毒性/细菌性）的诊断，相关费用均由社会保险承担，患者无需再提供医生开具的抗生素处方。

总理府的官方数据称，只有10%的咽炎由细菌引起（每年大约900万例），这类咽炎需要用抗生素治疗。而80%的咽炎由病毒引起，后者并不需要使用抗生素。所以政府计划在药店内部推广咽炎病因的定向测试（TROD）：从患者喉咙取样并进行分析，5-10分钟后顾客就可以得知病因。只有在检测结果为阳性（即细菌性喉炎）的情况下，药剂师才会给顾客开抗生素。

政府官员遗憾地表示，这项技术此前并没得到推广。问题出在何处？2017年，这一咽炎测试曾在600家药店进行试点，但每人10欧的检测成本一直没有得到社会保障局的报销。后来这一项目就在药店“销声匿迹”了。

但总理府此次宣布要从明年起重新推广这一测试。总理府的官员认为这一决定关系重大，因为滥用抗生素会刺激耐药性细菌的发展，这一现象被认为是严重的“公共卫生问题”。

来源：欧洲时报作者：郎美智

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