医疗不满意还可以退费？赣州市卫计委回应了

近日，一份《赣州市医疗机构“不满意就退费”工作实施方案（试行）》的征求意见稿引发社会热议。

根据征求意见稿，患者在接受诊疗服务过程中，对试点医院提供的门诊、住院、医疗后勤保障等就医环节中的某一项服务若有不满意的，可向院方进行投诉，并按相关规定对该项服务不满意申请退费，经医院核实确定无误后，即可退还当日该医疗服务项目的服务性费用，且退费范围仅限于文件所列医疗服务性收费项目，医疗技术性项目（如手术费等）、医疗技术治疗效果及已耗用的卫生材料费不属于退费范围之内。

这份征求意见稿中的退费标准还显示，对于检验科、影像科、功能科等医务人员的服务不满意的，可退还检查费用的50%；此外，在院前急救、后勤保障、行政服务、医保结算及住院医生的诊疗服务和住院护士的日常护理服务等方面都有明确的退费标准。

同时，征求意见稿要求，从2019年2月1日起，在各试点医疗机构启动试点工作，2020年1月1日起在全市二级及以上公立医院全面推进该制度。

这份“不满意就退费”的方案一经爆料，瞬间引起了大众的质疑。

引发争议后，江西赣州市卫计委工作人员回应，确实存在该方案，目前方案仍在该市医疗系统内部征求意见阶段，并未最终定稿，文件的流出系内部人员所为。

不管是最终定稿还是初步方案，大家争议的焦点是“医疗行业是不是服务行业？”“不满意就退费”合不合理？

根据医学界的报道，微博大V“医生妈妈欧茜”公开发博，她认为：“医疗行业是服务行业，和注册会计师的审计、执业律师的咨询和辩护的行业性质相同，但是医疗服务是专业性极强的服务行业，‘不满意就退费’是瞎搞，对专业服务的评价不应该是患者的感受。”她的观点是，只要医生符合职业素养和职业道德，提供服务就应该收费，不满意也不应该退费。如果出现了医疗过错，根据相关法律再做判定。

对于患者的满意度成为医生工作的评价标准，也有网友提出了担心，“如果医生为了减少”不满意“的风险，屈从患者的意愿，提供的治疗方案可能会伤害到患者的利益。”

还有观点认为，此举可能会存在激化医疗纠纷的可能，甚至还会纵容医闹，一切医疗纠纷，都存在患者不满意的现象，根据“不满意就退费”这条规定，每起医疗纠纷，首先就得启动退费程序。但并非所有的医疗纠纷都需要用经济手段加以解决，为了避免对医闹形成反向激励，一味通过经济手段来解决纠纷的政策并不值得提倡。

除了可能伤及医务人员的专业性和患者的利益，激化医患矛盾，“满意”的界定标准是什么？

有分析人士指出，虽然对医院的处罚力度有客观的数量要求，但殊不知怎么评判患者满意或不满意，只是患者主观上的标准。到底是真对医疗服务质量不满意，还是为了看病不交钱或少交钱而违背良心的假不满意，谁又能衡量？谁又来纠偏？

上述分析人士还表示，本质上，“不满意就退费”是一种商业思维，这种思维可能适用于很多商业领域，而一旦引入到医疗领域，将加剧部分患者在这方面的误解，进而形成反向激励，让更多患者用商业的眼光来衡量医疗效果，并对医务人员的劳动成果得出评价错误的。

不过，根据中国青年报的报道，事实上，早在2014年4月，赣州市第五人民医院就率先推出了“不满意退费”服务，患者在该院就诊过程中，对导诊、挂号、医生诊疗、医保报销、药房、化验、检查、影像、后勤等20个门诊、住院服务项目不满意的，可以依规定申请不满意退费，退费范围仅限于所列的医疗服务性收费项目。

赣州市卫生计生委体改宣传科的一位负责人表示：试行以来，赣州市第五人民医院并未发生任何无理要求退费的情况和纠纷，反而通过这一工作举措，该院的医患关系得到改善，医疗服务质量也得到提升。“

”我们拟推广赣州市第五人民医院的做法，在赣州市进行试点，并逐步推开，这件事群众可能会比较满意，医生可能会有些意见“。该名负责人表示，他们将根据大家的意见进行更深入的研究，以确定扩大试点的可行性。

来源：医谷网综合报道