医疗大数据共享及应用的浙江模式

医疗人工智能行业的快速发展对医疗大数据的需求日益增加，然而“数据孤岛”的存在一定程度上成为医疗人工智能产业发展的瓶颈。国家从14年开始相继出台多项重磅政策推动医疗大数据产业的应用。

2014年国家卫计委制定“46312”工程，其中，“4”代表4级卫生信息平台，分别是：国家级人口健康管理平台，省级人口健康信息平台、地市级人口健康区域信息平台及区县级人口健康区域信息平台；“6”代表6项业务应用，分别是：公共卫生、医疗服务、医疗保障、药品管理、计划生育、综合管理；“3”代表3个基础数据库，分别是：电子健康档案数据库、电子病历数据库和全员人口个案数据库；“1”代表1个融合网络，即人口健康统一网络；最后一个“2”是人口健康信息标准体系和信息安全防护体系。依托中西医协同公共卫生信息系统、基层医疗卫生管理信息系统、医疗健康公共服务系统打造全方位、立体化的国家卫生计生资源体系。

2015年，第十二届全国人民代表大会上李克强总理提出制定“互联网+”行动计划，推动移动互联网、云计算、大数据、物联网等与现代制造业结合，促进电子商务、工业互联网和互联网金融健康发展，引导互联网企业拓展国际市场。”“互联网+医疗行业”进一步推动互联网与传统医疗行业的融合。

2016年6月，国务院办公厅关于《促进和规范健康医疗大数据应用发展的指导意见》中指出，顺应新兴信息技术发展趋势，规范和推动健康医疗大数据融合共享、开放应用。

2016年10月22日，为推进和规范健康医疗大数据的应用发展，福建省、江苏省及福州、厦门、南京、常州被确定为健康医疗大数据中心与产业园建设国家试点工程第一批试点省市。

2016年10月25日，中共中央、国务院印发了《“健康中国2030”规划纲要》，其中特别提到加强健康医疗大数据应用体系建设，推进基于区域人口健康信息平台的医疗健康大数据开放共享、深度挖掘和广泛应用。

2017年12月12日，健康医疗大数据中心第二批国家试点在济南市启动。第二批国家试点将在山东、安徽、贵州三个省开展。

然而医疗大数据共享及应用如何破局仍是困扰各地政府及产业的重要难题，浙江在国内先试先行，并逐渐走出一条浙江特色之路。

1

全力推进“最多跑一次”

自2016年开始，浙江省提出“最多跑一次”改革举措。今年以来，浙江省把“最多跑一次”的理念和方法延伸到医疗卫生服务领域，切中群众看病就医过程最关心、最直接、最现实的“关键小事”，使之成为不断提升医疗卫生服务水平、破解医疗卫生领域难题的重要抓手。目前，浙江省医疗卫生领域已下放行政审批事项13项，群众和企业到政府办事“最多跑一次”实现率达到100%。

2018年5月，浙江省人民政府办公厅印发《浙江省医疗卫生服务领域深化“最多跑一次”改革行动方案》，提出包括挂号、付费、检查、住院、急救等十方面改善医疗卫生服务项目。并制定阶段性实施目标：

2

智慧医疗产业遍地开花

1）浙一医院

浙一互联网医院实现了通过互联网及移动终端为患者提供基本的门诊挂号、检查住院预约、网络问诊、药物配送、线上支付、定期随访、药事服务等功能，提高了医疗可及性，开创了一种以患者为中心、以实体医院为依托、以医疗为主导的在线医疗服务模式，不断提升人民群众的就医体验感、健康获得感和生活幸福感。该线上分院共有“分级诊疗平台、护理学院、国际影像会诊中心、国际病理中心、慢病管理中心、老年病管理中心、处方审核和药物治疗管理中心”7大平台，实现了医疗服务的全流程再造，提供了一种基于信息化、面向受众的在线医疗模式。

继打造线上院区“浙一互联网医院”后，浙大一院又率先推出“信用就医”，实现患者就医的线上付费，线下自助机支付，可凭借信用免押金借用“共享轮椅”、“共享充电宝”等。若芝麻信用650分以上，还可获1000元额度的医药费垫付金，解决用户排队缴费时间长和临时资金不足的问题。

2）浙二医院

浙江大学医学院附属第二医院通过院内改造就医全流程、力推日间手术，院外搭建移动健康咨询平台，实现百姓院内院外看病就医少跑腿、更便利。

该院自助机系统，不仅能够实现建档、预约、挂号、查询、充值、结算等服务，还首次在杭城省级三甲医院实现发票自助打印。220台自助服务终端代替人工，使得人工窗口从25个缩减到14个。

目前，医院还在研发更多的快捷、便利的自助服务功能，准备推出的“自助住院系统”将实现入院、押金充值、一日清单打印、出院的“一站式”服务，真正做到“机器换人”，让院内所有就医流程无盲区覆盖。

依托“浙二好E生”平台，浙医二院已有675位主治以上医生实现了移动化办公，为省内外患者提供在线咨询、预约挂号、查询检查检验报告等医健服务。浙医二院国际网络医学中心平台北至新疆，南达三沙，连接着全国10余个省市、158家协作医疗机构。

3）邵逸夫医院

浙江大学医学院附属邵逸夫医院通过不断改造医疗服务流程，搭建“掌上”矩阵、率先在国内建成有实体医院背景的“云”医院，使得百姓就医实现了“少跑腿”甚至“不跑腿”，让看病更省心、就医少烦忧。

搭建“掌上”矩阵，缓解“挂号难、看病烦”。2014年，邵逸夫医院在国内率先实现医疗服务全流程移动智慧化改造，打造了国内首个全流程移动化智慧医疗服务系统。此外，邵逸夫医院形成以邵医健康微信公众号、邵逸夫医院官方微信公众号、邵逸夫医院支付宝生活号、医保移动支付APP医快付等为核心的“掌上”就医矩阵，一键即可解决挂号、付费等问题，大大解决了排队难、付费难等问题，患者门诊就医时间从原来的4—5小时缩短为1.7小时，就医满意度达到95%以上。

依托云医院，打破倒金字塔就医格局。2015年，邵逸夫医院启动“邵医·纳里健康云”平台，成为国内首批有实体医院背景的“云”医院。不仅整合了区域内各级医疗机构服务资源，还对接了第三方药品配送、检验检查、金融支付和医疗保险等健康产业资源，实现各医疗机构间信息、检查、诊疗、转诊、教学等的协同，医生可在线进行远程咨询、会诊、教学及门诊/查房，双向转诊，开具互联网处方等。

4）省人民医院

医院创新推出的“今预结账明出院”模式，方便患者及家属合理安排时间及时离院，使出院流程更便捷；同时，医院为急危重症患者开出了“绿色通道”，实行急诊患者“先诊疗后结算”模式，使急危重症抢救更高效。建立和完善“云医院”，融合医院网站、微网站、手机APP、微信，打造集咨询、挂号、预约、检查检验结果及患者健康档案查询、就诊导航等功能于一体的“浙里就医”综合信息平台，让患者信息查询不出户。

此外，医院还与省外的江西泰和、新疆阿克苏等地建立远程会诊服务关系，还与美国科罗拉多大学医院、哈佛大学麻省总院等国际知名医疗中心建立合作，实现“国外医学中心-浙人医-县级医院”三级远程会诊与MDT（多学科诊疗模式）讨论，将国际诊疗交流合作资源延伸至基层。

5）省妇保医院

从排队叫号、院内导航、互联网支付结算，到手术进度查询、产科自助建卡、孕产妇心理筛查等一系列流程改造，浙江大学医学院附属妇产科医院搭建了以医院微信公众号、支付宝生活号、浙大妇院手机App等移动端应用构建起来的互联网“高速公路”，打造孕产妇“少跑腿”的特色医疗服务。

在浙大妇院检查预约与入院准备中心以超声科检查预约为起点，胎心监护、CT、磁共振等也将陆续加入统一预约，让患者检查实现一体化。

3

医疗数据共享及应用试点先试先行

2017年5月16日，浙江省卫生计生委与阿里巴巴(中国)有限公司(以下简称“阿里巴巴”)正式签署战略合作框架协议，双方将打造高效普惠、智能融合的健康医疗生态体系，共同探索“互联网+健康医疗”服务新模式，让医疗人工智能便民惠民。早在2014年浙江省政府就与阿里巴巴集团开展合作。此次战略合作协议的签订，标志着浙江省在互联网+医疗领域的深耕正式开始，各种技术和方案都会落实，切实服务浙江人民。

2017年11月6日，浙江大学医学院附属儿童医院全程主动智慧医疗建设项目签约暨医疗大数据应用技术浙江省工程实验室共建揭牌仪式在浙大儿院滨江院区会议厅举行。此次揭牌签约仪式标志着浙大儿院全程主动智慧医疗建设项目正式启动。该项目拟突破微服务信息集成、深度认知、精准决策、大数据应用等关键技术，开展全程主动智慧儿童医院“11555”工程总体架构设计和创新应用，为浙大儿院通过HIMSS 7、CHIMA 7级、JCI、互联互通等国际国内认证奠定信息化基础。同时，通过该项目成果示范辐射，形成全程主动智慧儿童医疗模式与医疗服务，继而逐步向全省推广，为进一步保障儿童健康提供强而有力的支撑。

2017年11月，省人民医院引进了人工智能诊断系统，在不到一个月的时间里，智能诊断系统判读了1400多条胃镜检查记录，其中50例被报告为高风险，最终，经过医生结合病理进行核实，有7例被确诊为食管癌。在临床上，食管癌患者大多都是到了中晚期才被发现，治疗情况很不乐观，因为早期的病变非常细微，难以辨别，而结合了大数据分析的人工智能诊断，能够很好地弥补早期筛查的空白。

2017年12月，浙江省人民医院正式启动“互联网+智慧医院”的建设，将和腾讯公司一起，开展人工智能在医疗领域的合作和探索，目前在诊疗过程中，首批引入智能诊断的包括肺结节、食管癌以及糖尿病视网膜病变的早期筛查。除了省人民医院自身外，另外六家与省人民医院有医联体协作关系的基层医疗机构，也将引入人工智能诊断系统。

2018年，2月2日，在浙江杭州召开的首届健康医疗大数据应用大会上，中国卫生信息与健康医疗大数据学会家庭健康专委会，启动了全国健康医疗大数据应用共享平台，并发布了“处方共享”和“AI共享”两大应用。其中，处方共享平台以患者为中心，规模化连接医院信息系统，零售药店、药品流通企业的配送系统和医保结算系统，实现处方在线审核，规范、优化药品流通供应链，形成贯通产业链的健康医疗数据资源共享共用格局。处方共享平台技术支持方、微医副总裁丁海桓表示：“处方共享平台场景连接了前端的患者、中间的医院医生、后端的药企药店。不仅为患者提供便利，还与医院HIS系统直连，保障了处方安全的同时，大大降低了医院药占比。”AI共享平台则由浙大睿医人工智能研究中心提供技术支持。据中心主任吴健介绍，借助浙江大学在医学人工智能领域30余年的积累，AI共享平台可向全行业开放标注和可视化工具，提供结构化数据分析、文本分析、影像诊断的AI服务，促进AI研发和产品应用开发。浙大睿医人工智能研究中心从2017年3月成立，已在多项智能应用研发上取得重要突破。其中，眼底糖网病辅助诊断系统深度学习13万张眼底片，糖网病二分类特异性达到99%，敏感度达到95%；宫颈癌辅助诊断系统达到三甲医院医生水平；胃癌病理辅助诊断系统准确率达86.9%。

2018年6月30日，浙江大学与中国卫生信息与健康医疗大数据学会共同建设的浙江大学健康医疗大数据国家研究院在杭州宣布成立。研究院的使命是对海量复杂的健康医疗数据进行智能处理、信息挖掘和产业应用，为公众健康、临床实践（疾病诊断和治疗）、政府决策提供支撑，并促进学科发展、培养健康医疗领域的交叉复合型人才。研究院将打造数据管理、数据挖掘和AI、数据关联整合三大共享式的公共技术平台。

另外邵逸夫医院通过人工智能对糖网识别筛查的准确率达到了95％，基于计算机对大量原始数据的分析与深度学习，辅助诊断模型不断优化，判断精度不断提升。省妇保医院基于该技术辅助宫颈癌筛查诊断准确率已经达到80％，敏感度达到了83％。

来源：火石创造

作者：苗先锋

医谷链

《最多跑一次！浙江：医疗器械“生产许可检查”和“注册质量管理体系核查”合并》

来源： 火石创造   作者：苗先锋