俊朗少年，浑身长满吓人“花生米”_医疗健康

2017

04/26

16:00

医谷网

作者：中文体

医疗健康

作为一名医生，在医院工作了这么多年后，每天接诊数量不少的病人，见过很多例让人印象十分深刻的病例，其中就有下面这么一件案例。

那天我按照科室安排照常出门诊，一开始如同平常一样，普普通通地接诊处理了几个来诊病人，问题不大的开了处方拿药后就走了，问题稍严重的安排住院处理，有的直接送入ICU，一切平淡无奇，普普通通。

一阵轻轻的敲门声传来，我坐在办公桌前，整理着上一个病人的资料，习惯性地喊了声“请进”。话音刚落，一位中年妇女推开诊室的门，走了进来，非常礼貌地打了声招呼：“医生，您好！我是18号病人的家属。”随着她说话，我才注意到她身后还跟着一位少年，高高瘦瘦，白白净净，面容俊朗，是个帅小伙，还带着少年的稚气与羞涩。他紧跟在妈妈的背后，显得有些紧张与害羞，身上却是透着掩盖不住的青春与活力，让我这个有些上了年纪的医生不禁心中默默感叹：“青春真好！”

“您好！请坐。”我微笑着点点头，让他们坐下，“您这是有什么问题？”

“医生，你看我儿子的手，长了好多奇怪的疙瘩，手上有，腿上也有，怪吓人的。”说着她把她儿子的袖子捋开，露出前臂来。我注意到她语句中用了“吓人”这词，心中咯噔了一下，感觉这词用在自己儿子身上有些突兀。

随着袖子的捋开，当了这么久的医生，奇怪的瘤子也见过不少，但是这次算是开了眼界。这位少年瘦瘦的前臂密集地长满了瘤子，突出皮肤，手臂表面全是凹凸不平！别说是普通老百姓看了会觉得吓人，就连我这个处理过很多长瘤子的病人也觉得有些惊异：这手臂上的瘤子长得也太多了！怪吓人的！

光看这位少年俊朗的外表，完全想不到衣服遮掩下的手臂竟是如此的恐怖吓人！这让我吃惊不少。

据这位中年妇女介绍，她的儿子已经上高中了。她自己是做会计的，在一个私企里任职，平时工作比较忙，儿子平时也寄宿在学校里，回家时间比较少。由于忙于工作事务，她感到对儿子的关怀太少了，现在该是腾出精力重新关注儿子的时候了。果然，她发现儿子一个月前还是光溜溜的右手食指上长了个黄豆大的瘤子，虽然不红不肿不痛，但是影响握笔写字，而且颇为难看。有人对她说过，长得快而不痛的瘤子比红肿热痛的疖肿更坏，是“阴疮”，多半不是好东西。这可把她吓坏了。

于是就带儿子上医院，看医生，做了CT、MRI等影像检查，当时的医生诊断为纤维瘤，是一种良性肿瘤。听到性质是良性的，这位妈妈心中安心不少，但是身体上长了个瘤子，总觉得有些不放心，于是坚决要求医生手术切除。这种纤维瘤长在表皮下，这种体表小手术很简单，打个局部麻醉，不到十分钟就能解决了，于是医生当场就把它解决了。切下来后，经肉眼鉴别和病理检查，确诊只是一个很平常的纤维瘤，是良性的，没有任何危险。她这才放下心来。但是，事隔不久，儿子自己发现大腿上又出现了一个疙瘩。她仍不敢马虎，再次带儿子上医院，当机立断又请医生把瘤子摘掉。经检查还是良性纤维瘤，又虚惊一场。

就在几个星期之前，儿子突然发现手臂上又出现了几个小小的肿块，有些异物感，由于前几次看过医生，医生都证实是良性的肿瘤，建议在肿瘤不影响正常功能的情况下，不用做手术切除。于是就没有太理会它。

出乎意料的是，这次儿子手前臂很快长出了更多的瘤子，密密麻麻地排列在手臂上，平时儿子在学校上课只能整天穿长袖的衣服，以遮掩前臂上那些“小山丘”。而且这次的瘤子不仅在手臂上发现有，在自己的肚子上、腿上、胳膊上一下子也发现了许多个皮下疙瘩，手摸下去，所触之处，全是凹凸不平的感觉。儿子全身长满了大大小小的瘤子，像个怪人一样，这可把她给吓坏了，也把她给愁坏了。

由于前几次去医院里做了几次切除，可是似乎都是治标不治本，于是这一次她心里打起了嘀咕：“西医手术治疗不行，要不要试一下中医治疗？”经人介绍，带着儿子找了一位号称专治各种疑难杂症的民间老中医，吃了几个疗程的中药之后，手臂上的瘤子不仅没有消退，反而越长越大，越长越多，最后几乎到了整个前臂都是瘤子的地步，更加触目惊心。她在惊恐之中，突然想到自己老母亲前些年正是死于“何杰金氏病”，会不会儿子也遗传了这种病？对于这么一个独子，她不由心里紧张万分，于是找到我这里要求弄个明白。

经过详细地问诊，了解发病过程，做了病理穿刺活检等确定性检查后，我终于搞清楚了这位少年究竟患的是何种病症，弄清楚了为何长的瘤子如此触目惊心。

这位孩子的母亲所说的何杰金氏病，是一种多发性的淋巴结恶性肿瘤。大多数病人最初病变仅限于一组淋巴结，随着病情发展渐扩展到邻近淋巴结或淋巴组织，也可通过血行播散侵犯淋巴组织及器官。肿瘤组织成分复杂、多呈肉芽肿样改变。其中瘤细胞为具有特征性的R-S细胞。据大量临床观察统计，何杰金氏病临床经过变化很大，如果早期病人不经正规的治疗，病情可能会迅速恶化，最终导致病人死亡。她的母亲就是因为平日以为只是长了一些小包而已，没及时住院治疗，耽误了病情，才最终导致老人家的死亡。何杰金氏淋巴瘤的治疗，据统计60%～80%可治愈，这个比例及意义非常巨大。再者，何杰金氏病并不会遗传给下一代，更不会像她所认为的那样隔代遗传，从她自己的母亲通过自己遗传给儿子，自己不发病，而儿子发病，在理论上不存在这种可能性。何杰金氏病是一种慢性进行性、无痛的淋巴组织肿瘤，对化疗敏感性好，患了这病一般考虑放化疗的方法治疗，五年生存率很高。

我们知道，人体上的淋巴结长在哪里是有规律的，多数长在颈部、腋窝、腹股沟等部位，分布很有规律，这名少年虽然浑身长了许多皮下的“花生米”，但是经过我的多次确认，部位全不在该有淋巴结的地方，而且肿块触感也不像肿大的淋巴结，边界也非常清晰，没有恶性肿瘤的那种边界模糊，何况前两次切下的瘤子都已证实是纤维瘤，不是淋巴结，加上化验结果也不支持是淋巴肉瘤或何杰金氏病。查来查去这些疙瘩都在皮下组织里，圆溜溜，光滑可活动，且不痛不痒，恰如散在皮下的花生米。只不过是这位少年长的数目多了一点，但绝对与恶性肿瘤浑身不搭界。

原来这是一例不多见的“多发性纤维瘤”，正是肿瘤的“多发性”导致了俊朗少年全身长满了大大小小的瘤子。虽然国内还没有临床案例报导过这种大量多发的纤维瘤，但是国外已经在1998年有相关的临床案例报导，国外案例中那位病人全身多发300多处纤维瘤，不仅四肢、躯干部长满瘤子，连面部也是密密麻麻的大小疙瘩，活像一个变异人，但是这满身恐怖的瘤子不过是良性的肿瘤，实质并没有那么恐怖。国外这位病人做了全身手术切除，术后十年回访，依然活得非常好。

纤维瘤是间叶组织来源的良性肿瘤，在人群中发现率不低，但是像这位少年一样全身多发病灶，也属罕见。人体的皮下组织里有许多脂肪和结缔组织，分布均匀，数量均衡，这是哺乳类动物共有的特点，是造物主给所有物种相同的礼物。在人群中有一些人，由于遗传原因或者目前尚未搞清楚的诱因，原来均匀分布的皮下纤维组织，生长过度便成了一团纤维疙瘩，即纤维瘤。如果成群生长便是多发性纤维瘤，好在它是良性瘤，绝少见恶变，对人体也没有坏影响。对于这些良性肿瘤的处理，目前医疗界普遍接受的观点是顺其自然，在不影响日常生活的前提下，可以不做任何治疗和处理，因为虽然现在医疗界早已弄清楚纤维瘤的发病机制，但是目前还没有好办法能阻止它出现。所以，一般发现纤维瘤，医生都会建议每隔一段时间来院复查，例如半年、一年，做个B超，有条件的做个MRI，只要瘤子不会迅速长大，建议仅在影响正常功能或影响美容时才采取开刀的方法将它切除掉。

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