毕马威：三明医改专项研究报告（全文）

毕马威于2016年11月28日在福建省福州市召开三明医改专项研究报告发布会，三明医改掌舵者、现任福建省财政厅副厅长、省医疗保障管理委员会副主任詹积富，三明市卫计委，三明市食品药品监督管理局，医药制造企业，医药流通企业，毕马威医疗保健业等出席了此次发布会。会议期间，毕马威发布了三明医改专项研究报告——《三明医改，星星之火》。

毕马威一直密切关注全球范围内医疗卫生行业动态与发展，尤其是中国医改进程。《三明医改，星星之火》报告是毕马威中国受毕马威全球医疗卓越研究中心的委托，对中国医改热点城市三明进行专项研究后总结撰写。该专项研究开展了为期三周的现场调研，调研团队对三明医改核心成员、12家医疗机构院长与医务人员、医保与商保机构管理者、药品生产与配送企业管理者、患者等90余人进行了深度访谈，覆盖医药卫生服务监管方、服务提供方、服务支付方、服务产业方等主要利益相关方，同时结合座谈会、现场考察等多种形式对三明医改进行了全方位的了解。

本报告旨在回答的问题：

三明医改背景是什么？

三明医改改了什么？

三明医改取得了什么成果？

三明医改是否可复制推广？

基于利益相关方的研究：

监管方：政府部门

医疗服务提供方：医院、医务人员

医疗服务支付方：患者、保险机构

医药产业方：医药生产企业、医药流通企业

实践经验总结，多要素推进三明医改

统计数据与访谈均表明三明医改实践取得了多项阶段性成果、获得多数利益相关方支持与肯定，积累了一定有价值的改革经验，由一系列必备要素组成。

找到改革突破点，并坚持系统性的改革路径。在充分了解三明市医药卫生领域发展情况的前提下，以改革药品为突破点与切入点，政府责任回归，并建立了“医药、医保、医疗”持续联动的改革路径，系统性的改革是三明医改区别于多个地区改革的关键。

改革成果惠及患者、医务人员、政府与医院多个利益相关方。改革红利的流向终端以患者与医务人员为主，通过减轻患者负担、提高居民健康水平、提高医务人员薪酬与积极性，实现改革的可持续发展。

领导的大力支持与放权。三明医改得到了来自福建省委书记及政府主管领导的大力支持。同时，医改小组得到了三明市市长、市委书记的充分支持与放权，“一把手”工程使得改革效率得到极大提高。

团队具有高效决策力与执行力。现场研究发现，从医改掌舵者到医改小组成员，再到各公立医院院长、基层医疗机构负责人，均具有高度的责任心，具备过硬的专业素质与高效的执行力。

公开透明的信息平台降低了信息的不对称。三明建立了互联互通的区域卫生信息平台，将三明市医药卫生信息与社会公开共享，极大的降低了医药卫生领域内由于信息不对称导致的诸多问题，同时公开透明的信息平台为全社会对三明药品改革以及进一步的耗材、医疗设备改革提供了监督途径。

上述实践结果与经验总结证明：三明医改有效解决了三明市医药卫生领域内存在的多项迫切需要解决的问题，并获得了多个利益相关方的支持。而多因素综合促成的三明医改经验是否可复制推广，一直以来备受争议。中央深改组于2016年2月23日举行的第二十一次中央深改组会议上听取了三明医改汇报，三明医改得到中国政府高层的关注与认可。4月6日国务院常务会议提出药品采购全面推行“两票制”，4月26日国务院发布的《国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务的通知》中明确提出：“总结完善福建省三明市改革做法和经验，在安徽、福建等综合医改试点省份推广”。

来源：199it