干货！资深养老院长谈养老院运营的酸甜苦辣

导言

尊重护理员，是虹枫老年护养院李院长在长达两个多小时的分享里，不断强调的话题。没有层级观念，管理人员懂得换位思考，使得院里“身份卑微”的护理员获得最基本的尊重和理解，把养老院当成家，亦都推自及人地尊重和理解老人。因此多年来，护养院几乎没有收过家属的投诉，这就是虹枫经营老年护养院的「秘笈」之一。

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资深院长与您分享运营管理的酸甜苦辣

嘉宾介绍

李强，资深养老人。多年从事老年媒体宣传工作。2010年担任北京虹枫老年护养院长，2014年被全国老龄办信息中心聘为养老服务首席顾问。2016兼任北京万嘉轩民族老年公寓院长。

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虹枫护养院介绍：

位于大兴瓜乡桥，原是服装厂，08年改建成养老院，总面积4500平米，成「丁字形」。院里实行医养结合，内设医务室。院里分大房间和4人间，房内无卫生间，但有洗手池。护养院为152人提供护理服务，其中70多人坐轮椅，30多人痴呆严重，其馀是一般失智，1间房有一护理员，全院有4名医生和4名护士；

收费模式：

3700-5500元/月，主要接收失能失智的老人。而有活力的老人管理服务难度大，收费也上不去，所以他们不适合住养老机构。

经护理级别（国际标准）评估后，能治理的，每牀位补贴300。不能治理的，每张牀位补贴500。

另外，由于每个老人都要按照不同的护理需求，做护理流程，所以每人的收费不一样。

老人护理的关注点 ：

老人有恐惧感和支配欲，离不开人，身边有人才会感到踏实；很多老人患有骨质疏松，容易骨折，翻身、上坐便椅转身、跌倒骨折，这些都要特别留意。

护理员概况：

护理员的薪酬是基础工资+看护数量挂钩的补贴；有技能的护理员，工资相对高， 总体来说，工资介乎3000-5500。

院里总共有来自11省市的65名员工，员工之间关系团结、和谐；护理分组，每个楼层都有小洗衣机，每组自己管理；

其中有部分是夫妻护理员，他们95%住在护养院。发生突发情况时，老人需要人抢救，男护理员会在体力上更能应付突发情况， 女护理员的细心在紧急情况下，也会帮上大忙。

挑选原护理员的原则 :

虹枫会挑选从偏远地区来的护理员，他们虽然文化素质不是非常高，但做人比较稳妥，也能吃苦耐劳。同时，他们必须人品好、耐心耐性，不需要特别精明，但需要能忍受失能老人因不能自理引发的脾气爆躁，以及部分家属的无理指责。

聘请护理员的要求，最好是带过孩子或照顾过老人家的，年龄方面，太年轻的不适合，同时要具备耐心，对待老人懂得「连哄带骗」，顺着老人；有些老人是医院转过来，患有老年痴呆，并且照顾难度大，即使是这样，住在虹枫的老人的家属，对护理员的态度和技能也很满意。这麽多年来，院里从未有接过家属投诉；

服务宗旨：

养老真正是养心，老人认同很关键，管理层会向护理员贯输「工资是老人开给护理员」的思想，使得护理员尊重和用心照顾老人；除此以外，护理员与老人、家属的沟通也很重要；

李院长认为，养老院的定位，是要做成两类人的家。但不应该是做成老人的家，而应该是老人的子女的家。因为人越老会越想回家，越老越想小时候的事，所以养老院是不可能办成老人的家的。但是，老人的子女每周必来，如果能让子女有家的感觉，习惯来老人院了，不来反而失落，就证明养老院做得不错；第二是，如果员工能把养老院当成家，他们就会用心地对待和看顾老人，第一层受惠的是老人，老人喜欢，养老院自然也会受惠。能做到这样，也证明养老院的经营是成功的。

管理风格：

虹枫管理方式，首要是尊重护理员，在养老院里护理员位置最高，排在第一位，每年院里并不评选先进工作者，而是颁发委屈奖。除此以外，管理上一层服务一层，一级服务一级，也从不罚款；院长为中层管理员服务（协助其解决问题） ，中层为前线护理员服务（协助其解决问题），因为有口皆碑，所以一直以来，虹枫护养院从未缺过护理员。

对于医养结合的看法：

老人最关心就是健康，所以医院做医养结合是值得做的，而且住在医院里，其实还是以老人居多，所以医院做医养结合有天然优势。一级二级医院做养老，民政发文，凡是医院搞养老直接给许可证，卫生系统对养老搞医务室优先办理；

至于养老院，李院长认为100床以下不适合做医养结合，因为做不到出诊，所以与周边医院协议就变得无意义了；

另外，养老院建住房得有建委评估，需要消防（第一位），土地证，房产证，食品，食品许可证等等，因此社区办医养结合，确实难。特别是偏远地区，要和卫生院合作较难，也没有意义，除非政府能建立绿色通道。

医保结算也是一个问题，老人住养老院是门诊待遇，每年只有2万贴补，但住医院，补贴是10万，重病则是30万。养老院医务室属于社区卫生站一级，是医保目录的最初一级，用药范围受限， 好的药自然就要自费了。例如，老人家最容易患的是肺炎，住在养老院，给不了好的药，住在医院，就能开到好药了，自然病人和家属，都倾向去医院，因此，医院做医养结合，相比起养老院是有很多优势的。

设备经营模式：

建议护理床等辅助设备采用租赁模式，例如老人中风后需要回家料理，就需要特制的牀，但一张牀在外售卖价是10000人民币，如果养老院以天计租，先交押金的方式租给病人家属，就可以透过租赁特制牀，获取收益了；

如何看护理分区的问题：

护理分区在养老院并不太合适，因为护理员实行包户，卧床好护理，半自理难护理，调节组合搭配是最适合营运的，如果护理分区的话，家属会有买房心理，指定房间及护理员，反而在管理上变得困难。

但是，失智护理却除外：在虹枫老年护养院，失智是独立区域，因为失智的老人会有大喊大叫、夜里吃东西、晚上不睡觉、到远乱走、吃饭时需要好似喂小孩吃饭那样追着喂等一些特殊的行为和举动，所以他们需要住在单独的一个区。虹枫的失智专区有32张床，8个护理员，这８个护理员都住在房间，并不住宿舍，以便于随时照顾失智老人；在中国，专业老年痴呆护理很短缺，是市场上的刚需，由此引伸，今后养老也要走专业细分道路；

关于社区养老的看法：

北京独居老人已占到60%，政府需要重视这个问题；其二是社区驿站应该添加康复功能；再者是社区养老路径，可探索养老机构延伸到社区，但难点是居民可能会不同意；在社区，真正对老人好的是康复和预防，但国家在这两个方面都做得不好，其实康复能缓解老人的好多症状，康复做得好，能整体提升养老的素质。

来源：蜗牛故事（微信号：yanglao737）   作者：蜗牛主编