美公共卫生专家公开发文质疑奥巴马“登月计划”

Medscape网站3月21日刊文，美国公共卫生专家对今年年初美国总统奥巴马提出的针对攻克癌症的“登月计划”，发表了不同的观点。详见下文。

美国公共卫生专家称，奥巴马总统于今年初宣布启动的耗资10亿美元的“登月计划”，将目标锁定在癌症治疗领域，忽略了已经对癌症死亡率和发生率起到关键控制作用的公共卫生和预防工作，包括癌症筛查等。他们认为：“发展癌症治疗固然十分重要，但是控制癌症发生也是政策与公众健康的重要挑战，我们需要二者兼顾”。

这些建议出自全美70位公共卫生学校的主任们（由美国学校与公共卫生项目学会组织发起）寄给副总统Joe Biden的一封信，而Biden也是在今年2月被任命的“登月计划”的负责人。就在上周，Biden任命曾经为某药企负责人而最近被诊断为癌症患者的Greg Simon作为“登月计划”项目的执行官。

在这封信中，公共卫生专家说，他们“强烈支持‘登月计划’的目标，即在美国寻找新的癌症治疗方法，降低癌症死亡率。”同时，他们认为“我们虽然对此非常关心，但仍然认为，这个项目的启动，有可能低估公共卫生和预防措施对减少癌症发生率和死亡率已经起到甚至必须继续起到的重要作用。”

公共卫生专家们指出：“从‘抗癌战争’（美国前总统尼克松于1971年提出）开始，众多重大癌症领域的成果都可归功于预防工作的力度和有效性。肺癌、宫颈癌、结直肠癌以及胃癌死亡率的大规模降低几乎全部可归因于对公共健康和预防工作（包括筛查）的重视。”在信中，他们敦促政策制定者要“要仔细权衡治疗与预防工作财政投入的平衡”。

专家们建议道：“研究新的有创造性的治疗癌症手段很重要，但是历史同样证明降低癌症死亡率的主要影响因素来自于预防癌症的发生。”

在信中的谏言中，专家们回顾了在今年1月份“登月计划”首次提出时Medscape Medical News刊登的文章。在当时的采访中，一位执业肿瘤医生Robin T. Zon（Michiana Hematology–Oncology PC，South Bend，Indiana）认为致力于提高癌症研究投入是值得称赞的，但是同时她说：“我们知道我们还有很多能够进行的工作”。比起“治愈”癌症，她认为更多现实的目标是通过公共健康措施例如控制吸烟和肥胖来降低癌症发生率，同时通过大数据项目（例如CancerLinQ，她目前正在参加的项目）对医疗信息的收集，来提高更多现有可行治疗方式的应用，进一步控制癌症。

Dr.Zon对Medscape Medical News说，三分之二的癌症源于不良生活习惯——吸烟、肥胖、酗酒等，所以将投资用在公众健康上会得到更大的回报（give a “bigger bang for your buck”）

美国癌症学会（American Cancer Society）首席医学官Otis Brawley也在对这条新闻的回应中强调了癌症预防的作用，“正如不断探索新的科学来汇总已知癌症信息并找到如何应用这些措施以便更有效挽救生命的方法同样重要”，“如果我们将已知的知识用于癌症预防、早期诊断和治疗，我们每年能够预防近60万例癌症死亡。这些有效的方法如果因为贫富差距和其他因素而不被应用到有需要的人群中，将毫无意义”。

美国癌症研究所（American Institute for Cancer Research, AICR）也强调癌症预防作用，指出“AICR研究显示，如果美国民众选择更健康的生活方式，例如合理饮食、增加运动，在全美每年可预防近三分之一的癌症发生。”此外，AICR也指出，如果停止吸烟，美国将有近半数的癌症得到预防。不仅仅限于癌症，生活方式的改变将减少心脏疾病、糖尿病和其他慢性疾病的患病风险。

来源：医景（Medscape），翻译：《中国医学论坛报》贾春实

来源：中国医学论坛报今日肿瘤   作者：翻译：贾春实