《中国医师执业状况白皮书》发布 超六成医生对收入不满

收入不高、压力太大、执业环境不好，这样的负面语言仿佛是中国医生形容自己职业时使用次数最多的用词。5月27日，“中国医师执业状况白皮书发布暨中国医师协会健康传播专业委员会成立大会”在北京召开。《中国医师执业状况白皮书》（以下简称“白皮书”）中显示，超三成医师每周工作60小时以上，六成以上的医师对收入“很不满意”，认为自己的付出与收入并不匹配，在医疗暴力方面，去年被调查医师中，超半数受到过语言或身体上的伤害。

中国医师协会法律事务部邓利强主任介绍，此次发布的《白皮书》是将2009年、2011年及2014年三次医师执业状况调研结果进行综合分析而形成的报告。涵盖了包括工作时间、医师健康、医师收入、医疗暴力、医疗责任保险等内容，为社会了解医师行业的状况提供了参考性数据。

基层医师满意度最高

在医师收入方面，《白皮书》显示，2009年，91.90%的医生认为自己的付出与收入不相符，2011年为95.66%，2014年65.9%的被调查医师对自己的收入不满意（很不满意+不满意），其中选择“很不满意”的比例为19.1%。这和2011年的调研结果一致，但总体不满意率有所下降。

当大多数中国医生看到美国医生拿高薪的时候，心中难免充满羡慕嫉妒恨。卫生部卫生发展研究中心相关专家告诉健康界，医师收入要客观比对，美国医生收入相对较高并且岗位薪酬详细，但并不能说明医务人员总体水平都这么高，真实的情况是，美国医生收入整体水平只是社会平均值，而且薪酬要与岗位价值挂钩，其中包括岗位责任、风险、承担的压力、受教育成本等，因此用整个医疗行业与美国的具体岗位进行比较并不合适。

不过实事求是讲，中国医生收入水平与实际付出不匹配也是不争的事实。提升医生薪酬水平，就要对薪酬结构进行调整。“大部分公立医院医生基本工资很低，而基本工资是岗位价值的重要体现，因此首先要制定符合岗位特征的基本工资水平，并将目前仍然延续上世纪八十年代的津贴补贴水平予以提高，政府在其中要起到重要作用。”相关专家特别强调，提升待遇的同时，基于服务质量、技术难度等方面的绩效考核制度要进行精细化调整，相关部门也要加强对灰色收入问题的监管。

医院级别不同，对自己的收入的满意度也不同，各级医院医师的满意度差距较大。《白皮书》显示，对收入最不满意的是二级医院，其次是三级医院，一级和其他医院满意度较高。卫生部卫生发展研究中心专家表示，基层医院满意度较高，源于我国2009年开始对基层医护人员实施的新的绩效工资制度，此举不仅让基层医生薪酬水平相比过去有较大幅度的提升，而且大家收入水平相对平均。

“医二代”从医持续遇冷

医生忙碌又辛苦、学医10年还有可能是个跟班、将来幸福指数不高……这些原因是大多数医生阻止子女学医的理由。不得不承认，中国医师社会地位不高是个严酷的现实。

在《白皮书》中，在医师执业环境问题上，三次调查结果显示，医师希望子女从医的比例均不高，且经过三次数据差距性的比较说明医师们越来越不希望子女报考医学院校，医师不希望子女或亲人从医的比例2011年比2009年明显升高，但2014年与2011年的数据相比不希望自己子女从医的比例明显下降但仍高达64.48%，这进一步印证了医师对执业环境不满意进而影响到职业成就感的评价。

“医二代”从医遇冷，将原因归结为“收入不高、职业荣誉感低”等原因，显然有些夸大其词。业内人士认为，选择从医，就意味着选择了忙碌和奉献，医生仍要保持使命感和责任感，努力缓解医患关系，才能不让“医二代”寒心。

工作时间长 健康状况堪忧。

“当医生太累了！”，这是我们在与医生聊天时最常听到的感叹之一，而且这种感叹常常从大城市大医院的医师口中发出。

我国的标准工时为职工每日工作8小时，每周工作40小时。《白皮书》显示，在2014年调研中，52.72%的医师平均每周工作时间在40-60小时，32.69%的医师一周工作在60小时以上。平均每周工作时间在40-60小时之间的医师中，25-35岁的医师占47.56%，36-45岁的医师占34.66%，46-60岁的医师占17.70%。

众所周知，工作超时，确实是大部分医生的常态。河南省宏力医院副院长杨磊告诉健康界，医院通常是按照编制床位，或核定开放床位配置医护技人员，但各大医院的实际开放床位数远超核定数量，这直接导致了医护人员工作量的增加，加上配置人员中正常的病假、婚假、节休、产假等影响，实际人力配备根本不够。杨磊说，自己所在的医院在这方面原则是，在满足患者需求的基础上，保证医护工作者工作量的适当，不能长期超负荷，该院中，加班的医护人员比例不多，该休息的假期基本可以轮休。

《白皮书》中显示，在2014年各级医院每周加班情况调查的医师中，25-35岁的医师中85.69%的医师需要加班工作，36-45岁的医师中86.63%的医师需要加班工作，46-60岁的医师中83.34%的医师需要加班工作。

长期加班加点，必然会引发身体过劳的危险信号。在2014年调研中，只有7.26%的医师认为自己的身体状况很好，22.82%的医师认为自己的身体状况好，55.32%的医师认为自己的身体状况一般，14.56%的医务人员认为自己的身体状况差。

工作量大成医生“亚历山大”首因

网络大V“急诊科女超人于莺”曾用调侃的文字描述“超人医生”的一个个片断。她说：医生不是超人，但他们工作起来真的像超人。《白皮书》中，2011年和2014年的结果分析显示，医师的工作压力主要来源于工作量特别大的占76.50%，医疗纠纷多占71.76%，患者的期望值太高占72.71%，伤医事件频发占69.60%，行业竞争非常激烈占29.11%。

关于医疗暴力问题，2014年调研结果显示，59.79%的医务人员受到过语言暴力，13.07%的医务人员受到过身体上的伤害，仅有27.14%的医务人员未遭遇过暴力事件。

来源：健康界   作者：李子君