三问“体制内医生集团“到底是啥？能干啥？

阜外心血管病医院副主任医师孙宏涛近来特别忙，忙着手术、忙着出门诊，还忙着鼓捣他的“医师联盟”，也就是那个被很多人追着问到底要干什么的“体制内医生集团”。孙宏涛说，之所以叫“医师联盟”就是起了个跟别人不一样的名字而已。

“北京首个多点行医医师互助平台启动，首期创业诊所项目征集合伙人，您不需离开体制，您平等享受股份，只要您有一颗创业的心，我们一起努力！”这是孙宏涛3月4日在自己微博上发的一条消息。这条消息拨动了很多医生的神经。这不，截至3月17日，已经近100名医生报名受试，多家投资方表示出兴趣，一些民营医院有合作意向。

那么，这个所谓的“体制内医生集团”究竟是个什么集团？要干什么？就此记者专访了发起人之一孙宏涛。

一问：成员有哪些

之前有媒体报道，该医生集团由三名医生和一名律师组成。记者在采访孙宏涛时他特意解释说，应该是两名医生，一名医疗投资人和一名律师。他们三人都是自己的好朋友，因为对医师联盟有着一致的想法，所以自发走到了一起，“启动仪式也是在饭桌上完成的。”

未来，医师联盟将主要由两类人组成，一是集团核心成员，实行合伙人制，给股份。另一类是签约医生，实行签约制，多劳多得。他特别强调，选择合伙人医生的标准是有理想、有热情、好背景、好资质。也就是说，做合伙人的医生需要有大医院工作的经历，具备副高及以上职称等条件。但对那些有理想、想干事的高年资主治医师也欢迎。

“起步阶段，我们会一个人一个人面试，试图从中选择合适的合伙人。希望第一年能签约三到四家医疗机构。”

二问：能为加入的医生做点啥

谈起创办医师联盟的初衷，孙宏涛给出了两条。

一是在愿意多点执业的医生与基层医疗机构间搭建桥梁。响应国家号召，把大医院的资源真正下沉，帮助老百姓缓解看病难的问题，让老百姓在家门口就能找到大医院的专家。他进一步解释，医师联盟成立后，将为加入的医师们购买医疗意外险等，还可以通过更加多元而合理的手段补偿医生们的付出。

二是希望医师联盟能通过线下的实体医疗平台、资金、资源等把医生们的理想落地，成为医生创业的“孵化器”。比如有医生想开一个减肥门诊，联盟会想办法帮助他实现这一理想。公立医院尤其是大型公立医院高手如林，很多有才能、想干事的人无法获得施展的机会。医师联盟希望能将这些优秀人才进行再一次的科学分配，让他们发挥最大的潜能。

对目前公立医院的医生，孙宏涛认为，很多医生只抱怨不行动，看看还算过得去的现状，就凑合着过了，大部分人已失去了“野外生存”的能力。他举例，有些医生手术做得非常完美，但对其他事情一窍不通，也不会打理，一旦离开公立医院单干的话，必然失败。医师联盟就是希望将这群弱小的“动物”聚集在一起，让他们能相互帮扶，逐渐恢复“野外生存”的能力。

“让继续留在体制内的医生们能够安心多点执业，给予敢于冲破体制、自主创业的医生们各种层面的帮助，是医师联盟为什么存在的理由。”

三问：明知先天不足，为何还要做

对于孙宏涛口中的“医师联盟”，或者说媒体眼中的“体制内医生集团”，孙宏涛自己有着比较客观的评价：“先天不足。只能说它是现有体制下的一种新尝试。所以根据目前现状，我们的步子可能不会像张强医疗集团那么大。”

对为什么选择留在体制内，为什么故意“先天不足”，在孙宏涛看来，有客观原因。目前走出体制创业的明星很多，有成功的，也有不太理想的。比如现今日益红火的张强医疗集团，已经实现了完全市场化运作，但是由于病种等原因，这种模式几乎无法复制。再比如原协和医院急诊科医生于莺，她也走出了体制，但是她的私人诊所有很长一段时间内被困在了租金和成本等看起来并不是那么重要的环节上，过程曲折。

这些先行先试者的经历，让孙宏涛更加明白要留在体制内“折腾”。“现阶段我们留在体制内，是因为国家在多点执业等政策上，仍有不完善的地方。当有一天，医生自由执业的社会环境成熟了，我们也会相应转型。”

孙宏涛说，国家政策的逐渐宽容与开明是让他心里不慌的最关键因素。现实更是给他的信心添了一把火。“张强当时大半年才发展了6名医生，而今，一晚上时间就有几十名医生报名要求加入我们。”

采访中，孙宏涛说得最多一个词是“宽容”。他希望即将输出医生的公立医院能宽容，也希望政府相关部门能宽容。他说，自己目前并没有什么压力，一切都在顺利地向前推进。而对以后会遇到什么困难或问题，他自己也说不清楚。

多点执业新政看过来

1月，国家卫生计生委等5部委联合印发了《关于推进和规范医师多点执业的若干意见》。《意见》明确表示，多点执业的医师应当获得第一执业地点医疗机构的同意，取消了征求意见稿中“医师申请多点执业，应当征得其第一执业地点医疗机构的‘书面’同意”的内容。《意见》明确提出，不能因医师多点执业而影响其职称晋升、学术地位等。支持医疗机构和医师个人购买医疗责任保险等医疗执业保险。

广东：探索医师多点执业区域注册制

3月9日，广东省卫生计生委联合省发改委等四部门，印发了《转发国家卫生计生委等五部门〈关于推进和规范医师多点执业若干意见〉的通知》，规定，允许条件成熟的地级以上市可以探索实行医师多点执业区域注册。

广东省还拟鼓励参加国家城市公立医院改革试点的地级及以上城市，探索医师多点执业区域注册，就是将医师的执业地点由原来的单位变成某一区域。

浙江：每周可安排一天用于多点执业

《浙江省医师多点执业实施办法》 3月1日起正式施行，医疗机构允许所聘医生在法定工作日内，每周可安排一天用于多点执业。也就是说，医生除了在所聘的医疗机构坐诊外，还可以到民营医院、基层卫生院等场所开展多点执业。

山东：允许医师开办个人诊所

年初，山东省卫生计生委发布《关于促进社会办医若干意见》，取消第一执业地点书面同意和执业地点数量限制。多点执业医师执业类别应当与第一执业地点一致，执业范围应当与第一执业地点二级诊疗科目相同。有条件的地方可探索实行区域注册制。允许符合条件的医师开办个人诊所多点执业。

医师在第一执业地点工作时间和工作量未达到全职医师要求的，不能领取全职薪酬。

来源：健康报   作者：姚常房