三明市财政局副局长张煊华：医改就坚持一条必须由政府来主导（现场演讲实录）_医疗健康

2014

12/22

13:00

医谷网医疗健康

这几年我们医疗保险面不断扩大，医保基金投入也不断增加，老百姓报销比例逐年也在提高，但是老百姓仍然感到看病难、贵，根源在哪里？我们首先想一想，看病难的问题，到大城市医院看病很难，但在乡镇医院就医不难，这说明医疗资源布局不合理，医疗资源谁来布局？看病贵又难是谁造成的？这些问题应该怎么解决，来看看三明市的改革。

三明市的医改着力于解决看病难、看病贵的问题及医保基金归谁管的问题，因此三明市的改革坚持一条：必须由政府主导。既然政府把这个责任承担起来，怎么改？三明实行“三医联动”的改革，通过医保政策的改革，增加医疗资源的利用率，通过医疗体制的改革提高医疗服务能力，即让医生让医院能够提高服务能力。同时，我们还通过医药体制的改革，简化药品的环节，简化医疗环境，以实现“三医联动”，具体讲主要有五大项。

一、管理体制方面的改革，核心内容是将医疗保险经办机构整合成一个单位，整合成一个机构，为老百姓管好医保基金。

二、医疗体制的改革，医疗体制的改革核心内容是院长年薪制，让院长履行代表政府管理医院的职责，院长拿了政府的年薪，还要接受政府的考核，这样政府就可以将自己办医的要求、办医的方向明确到考核队伍里面去。

三、医药体制的改革，如果原来由省里面统一采购，并按照这个采购价格统一配送、统一结算，这里就存在着行政化、垄断化的问题，所以我们要打破这种药品你只管买不管用的问题，医疗保险基金统筹到哪一个层次这个药品就应该由哪个层次进行统一采购。

四、政府投入机制的改革，政府进行财政投入，为老百姓做好服务。

五、环境治理也是属于政府办医责任的范畴，我们要把整个医疗环境治理好，这是政府的责任。

以上是从五个方面进行改革，实行主导下的商业联动机制。通过改革起到了一定的成效，老百姓的就医负担大幅度下降，除了医药总费用保持低增长以外，上年医药增长总幅度远远低于全国，老百姓就业负担明显减轻，城乡居民的平均费用节省了600多元，职工的平均住院费用下降了300元左右，医院以及医生的收入也得到了增加，医院的收入增长了约80%多，医护人员收入增长了约38%。

下一步我们三明的改革也要充分利用信息化的手段，成熟的通过信息化固化下来，不成熟的要通过信息手段进一步完善和推进，实际上，现在社会不仅仅是信息化的问题，而且已进入网络化，以后我们还要利用网络化的手段，进一步推进我们公立医院的改革。

来源：医谷网

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