机构、社区、居家三位一体综合养老服务机构如何运作？

时英平是南京银杏树老年人服务中心副总院长，南京银杏树老年人服务中心是集机构养老，居家养老，社区养老，残疾人托养为一体的综合性养老、托残福利机构。不论是居家养老所需的保洁、维修、搬迁、照护，还是机构养老，时院长和他的团队成员为所在地区提供了几乎涵盖了所有养老服务项目的服务。希望通过本期和时院长的交流，让大家了解一下一家养老机构是如何把这些服务项目统一起来的。

Q：请时院长先跟我们简单介绍一下南京银杏树老年人服务中心的情况吧。

A：南京银杏树老年人服务中心（连锁）成立于2008年，是集机构养老，居家养老，社区养老，残疾人托养为一体的综合性养老、托残福利机构。现拥有全托床位400余张，有着创办连锁养老院和管理大型养老院的丰富经验。同时，银杏树团队承接了几所院校老年管理服务专业人才的教学培训工作和政府购买服务。5年的发展，得到了老人、家属、政府、社会各界的高度好评。2013年被南京市民政局定位“南京郊区县依托机构养老拓展社区居家养老”的第一家试点机构，并向南京市各郊区进行推广。

Q：南京银杏树老年人服务中心已经形成涵盖多范围养老服务的连锁机构，您属于其中某分机构的院长吗？

A：我负责整个老年服务中心运营的副总院长，主要负责运营、策划、人力资源，对各个分机构进行质量监督。下面各分机构有自己的负责人。

Q：领导层都在一个地方办公进行总调度？

A：不是，我和总院长就不在一个地方，我们分别在两个养老机构，当然，我们所操心的事情是一样的，都要为各个机构的运营负责。

Q：从我的经验来看，机构养老、居家养老、社区养老、残疾人托养，虽说都是为老服务，但它们在具体工作中差别很大，比如机构养老和居家养老简直就是两码事，南京银杏树老年人服务中心是如何做到把这些服务统一的呢？

A：这得需要一个过程，也是我们在做的过程中慢慢形成的这么一个统一涵盖了所有养老服务模式的养老机构。我们南京银杏树这个品牌的起家是做机构养老的，在主城区有两家养老机构，床位都是100人左右。残疾人托养、政府小餐桌都可以在机构养老里实现。那么，如何解决社区养老和居家养老呢，我们就成立了一个家政服务公司，满足居家和社区养老老人。因为我们在实际的为老过程中，发现有的老人并不需要去机构养老也不需要特别的服务，他们可能只需要保洁服务、装修维修服务等的，这完全超出了养老服务范畴，但又的确是老人生活所需的。那么，我们就专门成立这么一个家政服务公司，给他们提供上门服务。

Q：我们知道家政工作人员和养老机构工作人员的区别，他们在咱们南京银杏树老年人服务中心的分工又是怎样分配的呢？

A：家政公司的员工和养老机构的员工有重合和交叉，如果居家养老和社区养老的老人需要的起居照料，那么，我们派在机构有工作经验的护工前去；如果是只需要保洁、搬迁、清洗等服务，我们就派专门的家政人员去。专业人员做专业的事。

Q：你们如何搜集这些居家养老和社区养老老人的资料信息呢？

A：最开始是因为我们银杏树机构养老品牌出去了，有人联系我们需要上门服务。督导员就会去跟踪随访，这期间就会得到老人的反馈，我们再把这些资料进行整理和梳理，让两个单位（家政公司和养老服务人员）资源共享，把不同的服务放到不同的部门。督导员跟踪随访的过程也是一个业务拓展过程，了解老人的周边信息，有一些老人自动会介绍邻居、亲朋好友，有的老人看见我们去服务了，也会主动来询问。这些资料和需求我们都会带回来进行统一管理和分析。

Q：银杏树的家政公司是只提供为老服务吗还是也为普通家庭提供家政服务呢？

A：银杏树既然是为老服务品牌，我们目前家政公司的服务只提供为老服务，为社会老人服务实行自助收费，对其他方面收支进行反补，为老家政服务这一块的需求挺大的。

Q：对其他哪方面进行反补？

A：比如政府委托的对失独、空巢老人的为老服务付费是非常低的，还因为政府购买服务都是按小时、次数计算，说实话，很多时候我们靠政府付费是收支不平衡的。因为我们的工作人员需要我们支付一切开支，工资、保险，按照政府购买服务的小时、次数的固定收费就无法达到收支平衡了。

Q：那你们的机构养老能收支平衡吗？

A：机构养老入住率好的情况下是能够保证收支平衡的。

Q：刚才您说到政府购买服务，你们和政府之间如何合作呢？

A：比如我们在鼓楼区的机构养老口碑好后，民政局相关领导就来联系要求银杏树带动其他区的养老服务发展，希望我们接收别的区的那些由政府埋单的老人。

Q：你们明知道收支不平衡也会接收这样的政府邀请吗？

A：我们有时候衡量和评估后觉得实在做不下来也不会接，也希望政府能够给一些其他方面的优惠条件看看能不能弥补一些。

Q：比如呢？

A：民政局的领导最后的办法是给我们提供一个50个床位的机构养老场所，同意前三年让我们免费使用，希望通过让我们机构养老的同时辐射到周边的居家养老以及那些需要政府解决养老问题的老人。

Q：这样就实现了由政府提供机构养老场地，由你们帮忙解决政府需要解决的老人养老责任？

A：目前我们有两处养老机构是这样来实现的。依托机构养老，辐射居家和社区养老，同时解决政府需要负责的那部分老人养老难题。

Q：由政府提供的机构养老场所，会给你们一次性床位补贴吗？

A：会的，因为政府只是免费让我们使用三年，床位设置，养老设施设备还是需要我们自己投入，所以政府也会给到我们一次性的床位补贴费用。当然，这个也是需要民政部门验收合格后才能拿到。

Q：通过和您的交流，我可以这样理解吗：你们的居家服务分为为社会上的老人服务和政府购买服务两块，而其中政府购买服务的为老服务的收入需要家政服务和一些社会化的居家养老服务补充，但是机构养老服务这一块你们却是能够收支平衡的。那么，你们为什么不只开办机构养老服务呢？

A：因为在我们做养老服务这么多年的工作中，我们意识到不是所有老人都愿意进养老院的，居家养老服务、社区养老服务是非常现实的一部分存在，机构养老的确解决不了很多问题，很难满足老人对家的概念这样的需求。有一些老人愿意在家，可是却缺少关爱和精神抚慰，只是希望有人聊天说话，还有一些老人愿意在家但生活上照料上子女又不太方便。提供这些服务只是需要上门，把养老院的服务送上老人的家庭。这个是我们可以做到，并且自然而然会考虑去做的事情。

Q：咱们也聊聊您个人的从业经历和感受吧

A：我个人07年从事养老至今，以前做行政工作，做养老后明显的感受就是为老服务风险大，责任大，个人压力大。把老人当成自己家人对待，就需要你特别用心负责。给家庭生活带来的影响是，你在养老院工作了，就别想按时上下班了，随时可能都会有关系到老人健康、生命的事情发生。但是，像我这样的年过半百的人从事养老事业的最大好处就是，您至少可以对自己以后养老前景有足够的了解和心理预期。身边的人，亲人、孩子看着你是怎么在做养老工作的，只要做好了，就会对他们也有影响。

来源：养老网