张强演讲实录：我的模式是怎么运作的

开场

大家上午好！这个内容我最近一直在思考，我非常赞同李天天提出来医疗是很难移动的观念。我想了很长时间，我曾经用很多方式考虑移动医疗，现在想的移动医疗是如何把上海优质的医疗移动到杭州或者是其他的城市。时间限制，我简单地介绍一下。

我对杭州很有感情，在这里工作了20年，在20年前，我在邵逸夫医院工作的时候，90%的病人来自于萧山，就是现在的滨江区，在滨江区以前有大量的患者。邵逸夫医院刚刚成立的时候没有医保，那时候是高端医疗，有一个老板开了一辆桑塔纳，他问我：这是医院吗？我说是的，但他一直不敢进来。那时候高端医疗就是房子的样子，把老板都吓跑了。但邵逸夫开张之后，经历了几年之后，滨江区的病人愿意放弃医保跑来做检查，所以邵逸夫最早的发展离不开滨江区的老百姓的支持。那时候一个手术是6千到7千，美国医生教我们如何给解释，时间就是金钱。当时的6千，相当于现在的6万，就是做胆囊手术。最近我有一个想法，这次回来到杭州转了一下，尤其经过阿里的时候，我很好奇，阿里一下子产生了这么多的百万富翁和亿万富翁，不知道他们生病的时候，接受的医疗是怎么样的。我很关心他们。所以，这次到杭州来的任务，我们医生集团本来是一个医生资源为核心的，我们想投一个国际标准的日间手术中心，考察的第一站放到了滨江。我感觉这个地方太漂亮了，而且整个环境很符合我的想象。医生集团在这里起到了一个什么样的作用？什么是高端医疗？我在上海谈的时候，10个人有10个说法，有些人说价格很昂贵，有的人说环境做得很好，有的说是都是有名的专家，有的说楼造得很高。有一家医院据说有1万多张床，郑州人民认为这是高端，上海人民认为这是土豪。这里有不同的看法。

优质医疗的组成要素

我的理解是，高端医疗是优质医疗，什么是优质医疗？主要有几个要素组成，所有的要素都是围绕患者为目的。如果从这个角度来讲，中国目前是没有高端医疗的。所有的医疗机构是否围绕患者的体验和患者的感受来运转的？大家心理都知道。这里来讲，优质医疗一定是以患者为中心的医疗服务体系。最终，达到的效果主要有四个方面：

一、安全。高端医疗首先是安全，病人生病之后来开刀，是否可以保证安全性。

二、看病是否便捷？以前家里人生病，虽然上海的专家我都认识，看病都是绿色通道，一想起看病我也很烦，就算找我的同学，就算技术再好，也匆匆忙忙地看，都没有仔细看。

三、支付可及。过去高端医疗是价格很高，优质医疗的医疗设置的几个应该为大多数的老百姓所接受。真正的高端医疗具有可及性，比如外科，如果我们做一个日间手术，价格是什么样的范围，我们希望是国际医院和公立医院的价格，比如生了胆结石，我们要开刀，我们拿一平米房价的价值去开刀，这样大部分老百姓都可以承受。

四、病人要受益。有些病是没有办法的，但作为医生来讲，至少给他心理上有一些安慰，或者根据他家里的情况制定个性化的医疗。

关于医生团队

在中国来讲，有这样几种形式：

第一，国营医院的模式。中国90%以上的医院是国营医院，是雇佣制，医生一进来就是成为职工，医院承担养老、培养所有的福利。

第二，民营医院的模式。大部分的特征是爷爷带孙子，招一些退休的教授和主任，再招一些大学刚毕业的毕业生，就去这里。这种模式为什么招不到正当年的医生？因为无法在人力上很放心的投入。真正的专家在市场上的价格很贵，私营医院很难说给这个专家三五百万的年薪。

第三，国际医院的模式。在浙江省没有，在上海有百惠等医疗中心，这些国际医疗大部分是雇佣海外的医生，主要的服务对象是外籍人员。这种模式决定了人力成本很高，外国医生的收入，比如全科医生是在百万以上，到了中国以后，薪水是保持原来的水平甚至更高，这时候专科医生很难引进，在美国我这样的专科医生年收入是40万到60万美金的水平。我们的国际医院很少有专科医生。大部分是全科医生。这是国际医院的模式。

第四，张强模式。我介绍一下自己的模式，这是参照国际发达国家的做法。主要有几个特征：

一、市场定位，我们有哪些病人？我们要为寻找最佳医疗的人群提供服务，如果这个病人说无所谓是哪一个医生看，也无所谓哪一个医院，这些病人不是我们的客户。所以，我们需要对医疗特别有要求的病人。我是外科医生，所以我不会聚焦在外科的领域。10%是商业保险的病人，90%是自费病人，这些自费病人有医保，他们放弃医保，愿意自己掏钱买医疗服务。

二、流程设计上，过去传统的医生只有两个阶段：门诊和住院。门诊之前医生不管，开刀之后医生也很难。流程延伸到术前和术后，术前首先是咨询。门诊也不要马上跑到门诊，我们现在是每20分钟或者是30分钟给病人精确的预约。整个环境非常有序。手术也是预约制，不会出现排队和插队。另外是在手术中的流程，在病人的每细节环节上我们都会给予一些关注，比如病人裸体的时候，我们的医生会回避，空调会打高一点，以免他感冒，大部分的公立医院会做不到。还有术后留观和随访。

三、团队构建，每个团队是三层结构：首席医生、外科医生、专家助理（客服），这种模式类似于西方国家的模式，在西方国家，医生没有职称，中国医生为了职称有时候一辈子奋斗。我觉得这个没有用处。首席专家是主管医生，是最高职称了。在美国，有越来越出现医生来了护属就是团队，一个医生带一个护属，可以降低医疗成本。中国的成本便宜，我们有人才储备，所以会配专家助理。

另外，对首席专家的要求很高，在中国首席专家很难得，是天山上的雪莲，太少见了。比如脊柱外科医生，在上海北京有点名气的医生年收入都是300万以上，他怎么愿意放弃这样高年薪的收入，怎么会放弃主席的发言？所以这是很难的，出来之后，自由执业的医生是没有薪水的，这是非常有挑战的事情。首先，他必须有超群的临床能力，在临床方面，他对病人治疗方面一定不亚于任何同行，这样才有生存的空间，否则跑到市场上就死掉了。协和医院，只要你们坐到诊室里，就有黄牛炒你的号。首席专家不仅要有临床能力，还要有学习能力，在公立医院的专家，病人的投诉率很高，因为没有服务意识，而且看病三分钟，觉得和病人没有话讲。这个时候，要有学习能力，第二在市场里还要学习互联网，要懂得很多东西。所以这些专家的学习能力要求很高，否则也要死掉。还有要高情商，又要和团队配合，又要和签约机构配合。最重要的核心东西是有信仰，为什么这么说？因为中国的自由执业的土壤和国外不一样，我们什么都没有，国外的保险是跟着医生的，几个医生在一起，很多病人都来了。中国的医生都是“裸奔”的，从邵逸夫医院出来是副主任医生，硕士生导师，我就邵逸夫医院辞职跑到杭州第三次人民医院，但都没有病人。后来我重新学习就做得很好了，到上海也一样。在同济大学附属医院我当主任，在好大夫排名是第一位，我的票数是最高的，我走的时候有400个病人等着我开刀。等到我离开之后，来找我的，1/5都不到，同样的医生换一个环境相差就很多。我们的自由执业医生信仰很重要，自由执业的目的是什么？在体制内赚钱很好赚，而且也不用上税。所以，我们专家是有信仰的，是忠诚的佛家徒。我们的脊柱外科为什么给病人要打上钢锭？很多是不需要的。我花了很少的成本，这个医生就出来了，他出来之后病人越来越多，因为他很客观，病人不开刀就不开刀，该怎么样就怎么样。

四、签约机构。出来之后，很多人置疑，他们觉得外科医生是不能出来的，检查设备在哪里？手术室在哪里？我的手术设备是最好的，有导航有CT诊疗，达芬奇的机器人也要搬进来了，这是顶级的手术室。这是沃德医疗中心，我们不仅可以选设备，还可以选地段，我们选了沃德医疗中心，这是上海最有活力的地方。我们拥有的资源远远超过了体制内的医院。

五、品牌运营。内心里讲，我不是很愿意做公众人物，为了医生集团，整天“卖艺”，我们拍了七八个的纪录片。这是宝马公司MINI做代言人，他们给了我们几十万，我们把医生性感的手术衣展示给他们，车子上有我们的LOGO。明年会上映，是励志的纪录片。玛莎拉蒂，当时全球选了百个精英，我是其中一个医生，这位是有名的意大利的摄影师，他看到我的手很兴奋，因为外科医生的手是变形的。

张强医生集团的发展路径

首先是自由执业，我组建了自己的团队，医生都是收进来的，要他拿钱出去这很难。那个时候，我自由执业的时候，手术越来越多，手下一个助理是沃德医疗中心的医生，当时组建了第一个血管团队。到最后，又找了一个秘书，所以养了两个人，我自己的团队建好之后，成立医生集团是7月1日，其实还是只有我一个团队，有的人觉得可以成立工作室，我觉得都不够刺激，一定要把我们的决心表达出来，就是集团。现在我们有五个团队，大家一起开始运营。现在我们重新注册了一个股份制公司，叫做张强医疗股份有限公司，有一个新三板的老总对我们很有兴趣，准备做骨干，我们希望让前面10个专家成为我们的股东。这样新三板市场可以在明年上半年完成。

明年我们想扩大到20个团队以上，到最后，我们希望扩展到100个团队。有100个专家的时候，我们可以买自己的保险，所以我们不用担心商业保险够不够，是因为没有好的医院和平台，假设有好的医院和好的医生，覆盖所有专科的时候，这样的保险大家都愿意买。这是我们的目标和梦想。

我们的LOGO也得到了社会认可。这位设计师告诉我对外报价50万，但愿意无偿支持我，我们的衣服也是赞助的，我们就像一个球队一样，我们的鞋子也是赞助的。这样我们感觉更有信心了，医生集团的LOGO是中国第一个没有十字架的LOGO，所有的医院都有。我们用外科医生的手作为一个主体，这个手是呵护病人的。这样的医生集团作为整个医疗链里，所有的器械也好，保险也好，患者、诊所、医院、媒体、培训，如果少了医生这个资源，所有都是泡沫。器械的发明，最新的器械都是法国出来的，其中一个原因是法国人三点以后就喝咖啡了，喝咖啡的时候就会有火花味出来，所以器械的灵感都是来自于医生的，医生是每个领域核心的作用。这是医生集团核心的部分。（鼓掌）问答互动环节

提问者：

一个独立的团队我最担心的是碰到很严重的病人，会有并发症的出现，这样的团队如何保证质量？

张强：

我们做得医疗机构就是日间手术中心，在美国可以发展到70%的外科手术都是在不住院的情况下完成的，按照美国的标准，三甲医院的床位书都可以空了，第二个是微创技术的引进，手术的安全性大大的提高。病人的感染症的并发症发生率低于手住院，我们看到了在中国未来的趋势。你说得是安全问题，第一点是选择病人上，是否符合单任手术的指针。第二需要强大的满麻醉团队，如果手术中心可以展开落地，我们将成立麻醉医生的医生集团。在每个，麻醉医生的收入始终是前三名，而且是最适合自由执业的医生，是按小时计算的，但价值非常大。我很希望麻醉的恩同行可以关注我们。谢谢！（鼓掌）。

文∕张强

来源：Bio4P微信号