医院去行政化难于上青天

医院的行政级别看起来与医院职工关系不大，有没有行政级别不与普通职工工资相关，大部分院长也拿着技术职称工资，取不取消医院的行政级别，院长还是那个院长。但它就像一只无形的手，左右着医院很多关键问题。

近年来，医患关系紧张，医闹猖獗，经常打坏医院物品，致伤医务人员，很多情况下，院长并不太多关心这些，往往在当地政府的示意下，都会接受“调解”，花钱买和谐，为什么？因为医院有行政级别，院长是有行政级别的官员，他的帽子是上面给的，他必然会为上面负责。

再比如，按照现代医院管理，扁平化的医院管理模式比较高效，但如今的医院更像一个衙门，院长、副院长、职能科长、科主任等等层级明显，而这么多的“领导”，都是怎么当上的，够不够格，基本上员工满意多少发言权。一旦当上了，不管能不能干得了，工作干得好不好，待遇自然就跟上了，而这些都是医院行政化的表现。一位院长，因为有行政级别，有朝一日，不想当了，屁股一拍，可以去卫生行政部门弄个局长副局长的，如果取消了，是不是很难与这条路并轨？所以要说，医院的行政级别具体指什么，可谓一言难尽，表现五花八门，但总体来讲，是指与行政级别相伴随的诸多利益。

医院去行政化的阻力在哪？

医院去行政化不是最近才提出来的，权威文件里也早有论述，然而没有实质性进展。阻力在哪里？

一是政府不想做。如今，医院有行政级别，医院的领导自然也就有行政级别，按照干部管理原则，医院里很多够级别的“领导”就必须由上级任命，一旦取消了行政级别，这些人事任免权自然就随之失去了。

二是院长没动力。当前，尽管很多院长也没有太把行政级别当回事，但由于没有一个去行政化后的院长选拔、任用、薪酬、职责权限等等一整套规制，加之目前行政级别背后还有很多潜在的好处，因此，院长以及医院里各级管理者几乎没有去行政化的动力。

三是，整个社会还缺乏大的氛围，官本位思想已经渗透到人们的骨子里，人们对医院行政化带来的危害也已经习以为常，司空见惯，见怪不怪，缺乏变革的愿望与激情。

什么才是医院真正意义上的去行政化？

十八届三中全会决定全面深化改革，再一次提出要加快事业单位分类改革，加大政府购买公共服务力度，推动公办事业单位与主管部门理顺关系和去行政化，创造条件，逐步取消学校、科研院所、医院等单位的行政级别。建立事业单位法人治理结构，推进有条件的事业单位转为企业或社会组织。建立各类事业单位统一登记管理制度。以习近平为首的新一届领导班子这一决策，再一次把医院去行政化推上重要位置。

近来很多地方在医改任务也常常提出医院去行政化，但能够看到的，也只有卫生计生行政部门负责人一律不得兼任公立医院领导职务，其他内容很少见到。有分析人士就质疑：这，难道就是医院去行政化？显然不是。那么什么才是医院真正意义上的去行政化？

笔者认为，真正意义上的医院去行政化至少应该包括以下三点内容：

一、院长以及医院所有管理者都不再是具有行政级别的官员。伴随着的必须建立院长资格、院长的民主选举、院长的管理、院长的离任等一系列规制，即要弄清楚什么样的人可以当院长，通过什么样的方式当院长，当上了院长干什么，干得好不好谁说了算，薪酬怎么定，不当院长干什么等等。

二、改革医院目前的“衙门”体系。我国目前的医院管理是典型的行政化体系的产物，层级多、等级观念过强、以人为本意识淡漠（包括缺乏管理就是服务意识、医院应该以员工为核心意识、医院服务应该以病人为中心意识等），因此就形成很多“衙门”作风，很多人做事以领导高兴不高兴、喜欢不喜欢为标准，管理者不追求管理质量而以往上爬为工作目的。建立扁平化的医院组织架构，实行后勤服务社会化，改进人力资源服务，医疗质量控制等。

三、实现编制、人事、职称等方面的去行政化。编制不在由上级部门下达，人员也不受编制指标限制，实行按需用人；人事不在由人事部门调配，而是医院根据需要自主聘用；职称不再是按照核准的死的“岗位设置方案”进行，没有指标不能晋升，改为凡是符合条件均可以参加评审，实现真正意义上的评聘分离。最终去行政化的目标是使医院真正去掉衙门气息，不再受不恰当的过多的行政干预，变成一个真正一切为了病人的医疗服务机构。

来源：朋欣医药圈