《流感速通攻略》正式发布，帮助家中儿童平稳度过流感季

当前正处于冬春季流感病毒流行期，中国国家流感最新监测数据显示，南、北方省份流感病例数仍处于高位运行状态，其中以儿童和中青年患者居多 。近期，流感几乎已经成为每个家庭绕不开的话题，儿童作为流感的高危人群，一方面因身处学校等聚集场所，易遭流感病毒侵袭；另一方面因为儿童抵抗力较弱、免疫系统发育尚未完全成熟，相较于成人在感染后更易引发并发症及发展为重症，亟需社会和家长高度关注。

为提升家长的流感疾病认知与管理水平、守护我国儿童身体健康，由31位全国儿科专家参与编审的针对儿童流感的疾病管理指导手册——《流感速通攻略》（以下简称“攻略”）完整版日前在丁香园正式发布，这本手册囊括常见的流感知识以及不同场景下的正确应对措施，覆盖备药篇、识别篇、治疗篇以及预防篇。在流感肆虐的季节，攻略可助力减少家长护理流感患儿时的惊慌失措，解决“如何及时对症下药”“如何提前预防”等难题，帮助家中儿童平稳度过流感季。

《流感速通攻略》编审专家

明确病原有利于对症下药，多种方法帮家长尽早识别

冬季是呼吸道感染疾病频发的时节，除流感外，流行病原体还包括支原体、呼吸道合胞病毒、腺病毒等，发病症状与流感相似，加之存在混合感染或继发感染的可能性，许多家长难以甄别患儿究竟感染哪种病原体，盲目进行治疗可能适得其反，易导致症状持续、病情反复。查明究竟是哪一种或者哪几种病原体引起的疾病有利于针对明确病原体进行精准治疗，快速缓解病症、缩短病程。

当发现儿童一些病征时，家长首先可以通过观察患儿的症状对疾病进行初步判断。感染流感病毒时，儿童会有更严重的发烧，体温能够达到39℃~40℃，可能会出现寒颤，伴随明显的肌肉酸痛、头痛、咽痛、全身乏力等症状，具有“一热、二痛、三乏力”的特点，还需特别注意流感容易导致儿童出现恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。感染支原体的症状主要是38.5℃左右的中高热，以及剧烈干咳，夏末与冬初是支原体感染的高发时期，多见于学龄儿童群体。而感染呼吸道合胞病毒时，婴幼儿可能会有发热症状，大龄儿童一般不会发热，症状一般为鼻塞、流涕、咳嗽等，部分患儿还会出现胸闷气短、气促的症状，可能导致毛细支气管炎或肺炎的并发症。

更准确的方法是采用抗原和核酸检测两种检测方法快速明确病原，攻略里也介绍了这两种检测方法的各自的优势与缺点，向家长们提供了快速筛查流感等病原体的有效方法。抗原检测在家即可完成自测，速度较快，正常情况下采样后半小时就有结果，可作为疑似流感但无法及时就医的初步筛查工具，但其缺点是敏感性和特异性较低，而且会因为试纸的质量参差不齐，采样位置、时机、手法不规范等原因，导致漏诊流感的可能性较高。有条件的情况下，还是建议家长们尽早带着患儿去就近的医疗机构就诊，做核酸检测明确病原体。

击退流感已有“特效药”，及时用药是关键

攻略里强调流感季备药应该注意准备抗病毒药物如玛巴洛沙韦或奥司他韦、退烧药、止咳药，但不建议备抗生素或者激素。部分家长发现儿童确诊流感后，会将抗病毒药物、退烧药、止咳药、抗生素悉数用上，不对症的药不仅无法治疗流感的作用，还可能加重患儿的肝肾负担、产生药物之间的相互作用。

感染流感后，治疗措施包括抗病毒治疗和对症治疗两种。指南推荐，应在发病48小时内尽早开始抗流感病毒药物治疗，可减少并发症、降低病死率、缩短住院时间；发病时间超过48小时的重症患者依然可从抗病毒治疗中获益 。由于儿童容易引发重症流感和并发症，因此在高度疑似流感的时候就应当进行尽早抗病毒治疗。

目前针对流感的口服抗病毒药物主要是玛巴洛沙韦和奥司他韦，玛巴洛沙韦是病毒RNA聚合酶抑制剂，相比于奥司他韦，它的作用位点更靠前、起效更快，能够实现即诊即治，解决患儿持续高烧反复就诊的困扰。同时，相比于其它几种抗流感病毒药物，玛巴洛沙韦的半衰期更久，长达99.7小时 ，整个疗程只需要服用一次，避免流感患儿漏服、拒服所导致的因剂量不足造成的疗效影响。

在抗病毒治疗的同时，如果患儿有发热或呼吸道症状，也可以给予对症治疗。对症治疗主要以退热、缓解不适为主，应当科学选择缓解咳嗽、鼻塞的药物以及退热药，目前临床上常用的退热药物是对乙酰氨基酚和布洛芬，不推荐水杨酸制剂等作为退热药物应用于儿童。

此外，由于流感疾病本身会引发恶心、呕吐、腹泻等消化道症状，抗流感药物的主要副作用也是胃肠道反应，居家护理患儿时应密切关注其身体状况。攻略提示，当出现疾病导致的恶心、呕吐，应积极治疗疾病，尽早服用胃肠道反应小、疗程短、起效快、更安全的抗流感病毒药物，并尽量减少药物服用次数，在进行对症治疗时优先选择无色无味或味道好、易于服用的药物，例如帮助患儿退烧时可选择更方便服用的混悬液剂型退烧药。

流感可治也可防，牢牢筑起健康防线

面对来势汹汹的流感季，公众普遍感觉措手不及，伴随身边流感患儿人数激增，家长们情绪紧张又束手无策，流感不仅可以治疗更可以提前预防。最常见的三种预防手段为疫苗预防、物理预防以及药物预防，积极采用预防措施能够很大程度上帮助家中儿童平稳度过每年的流感季。

对于所有人群来说，接种疫苗都是最有效的预防措施，儿童作为流感高危人群更可考虑在流感季到来前1~2月接种疫苗，可以有效降低流感感染可能性并预防相关并发症的发生，减少重症住院率。攻略围绕疫苗预防周期和剂型展开详述，如接种流感疫苗后，通常2-4周后才能产生保护性抗体，抗体保护水平至少可维持6个月；四价疫苗比三价疫苗可多预防一种乙型流感亚型；疫苗的制备是根据世界卫生组织（WHO）推荐的上一年流行的毒株进行预备。

除了接种疫苗来预防流感以外，物理上隔绝病毒也很重要。儿童应尽量避免在流感季去人群聚集场所，当家庭成员出现流感患者时，也应当尽量隔离避免接触。学校、托幼机构等出现流感样病例时，建议患儿居家休息。家长带患儿就诊时，也应做好防护，避免交叉感染。除此之外，平日里也要注意保持良好的卫生习惯和饮食作息，适当运动，充足休息，以提高身体免疫力。

在没有接种疫苗或接种疫苗2周内尚未获得最佳免疫力的情况下接触了流感病毒的儿童，也可以采取药物预防的方式进行暴露后的紧急预防，国际上目前只有玛巴洛沙韦和奥司他韦这两种药可用于预防流感，需要根据实际情况遵医嘱使用。攻略提醒，当儿童出现相关症状、高度疑似流感时，应当及时前往医院就医，避免贻误最佳治疗时机。

更多的流感防治小知识，详见《流感速通攻略》完整版

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