北京公立医联体首引民资——和睦家

近日，记者从北京安贞医院了解到，朝阳区北部医疗联合体——北京安贞医院医疗联合体正式启动。

朝阳区北部医联体由18家医疗机构自愿联合，包括北京地坛医院、北京华信医院、煤炭总医院、北京朝阳急诊抢救中心、北京藏医院、北京北亚医院、和睦家医院以及10家基层卫生服务中心，服务范围覆盖朝阳区北部，医联体内各成员单位的床位数累计达到近4000张。

记者发现，作为民营资本的和睦家医院首次出现在国内公立医院医联体体系中，引发业界关注。据和睦家方面介绍，和睦家在加入医联体之前就和安贞医院有过院际间的合作协议，协议内容主要是安贞医院对和睦家在心脑血管瘤等疾病的诊疗方面提供技术支持。

目前，北京和睦家已经基本完成了自己的心血管疾病梯队的建设，特别是在心脏康复领域，甚至可以为其他医院提供术后支持。这次能够加入朝阳北部医联体是水到渠成。

北京和睦家医院院长盘仲莹表示：“和睦家和安贞之前的协议只是点对点的合作，现在由点放射到片，覆盖整个朝阳区北部。”

据悉，首都医科大学宣武医院近期也拟建“医联体”，并将引入社会资金办康复医院。

医联体不止“姓公”

记者了解到，目前，医联体的参与者几乎清一色“姓公”，甚至有学者明确将医联体定义为“一定地域内不同层级、不同类型的公立医院的组合”。

但解读医改配套政策《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见》所提倡和鼓励的社会资本办医，其实不难理解，政策是鼓励民营医院参与其中的。

按照医改对社会资本办医的政策精神，理想的医联体不应局限于“公对公”一种模式，而是“公立医院之间的联合、公立医院与民营医院之间的联合、民营医院间的联合”3种模式。

中国经济体制改革研究会公共政策研究会高级研究员熊茂友认为，如果政府只是用自己的行政手段，在当地建立一家独大的公立医联体，其后果必然是一家独大，缺乏竞争，最终导致服务质量下降。所以必须在一个城市和地区建立两家或两家以上的医联体，尤其是要建立和发展非公立医联体。

但是，业内人士也指出，由于体制的原因，徘徊于体制之外的民营医院，一直面临市场开拓、管理能力和技术水平3大“发展瓶颈”。如果以上3种医联体的创新模式特别是第二种模式得以成立，民营医院将迎来一个全新的发展机遇。

对此中美合作杭州爱德医院相关人士表示：“民营医院的管理、经营与运行多以现代企业制度为基础，尽管其中某些机制往往因某些‘弊端’屡遭诟病，但是这一制度及管理方式的先进科学、机制灵活，兼顾效率、效益与公平，并受市场竞争的激励与推动。如果引导与运用得好，就能既坚持医院的公益性方向，又能积极面向市场，贴近社会需求，带动医疗服务质量、服务方式及服务价格的全面改进，从而使医联体呈现出更多的‘正能量’。”

民间医联体存资本纽带

记者了解到，目前，公立医联体内部联系的松紧程度差异很大，有进行产权合并的，亦有托管式的医疗联盟，不一而足。由于产权合并难度大，过程复杂，托管是目前医联体中一种常见的形式。在中国医院协会副秘书长庄一强看来，托管的结果经常是，托管得好和托管得很差都是“劳燕分飞”，往往只有托管得半死不活才联系紧密，需要天天开会研究怎么提高。而社会资本形成的医联体，其之间有着天然的资本纽带作用，更不易分崩离析。

庄一强强调，由两家以上医院组成的医联体，要想长久下去，必须要有四个纽带，即利益纽带、人才纽带、信息纽带和资本纽带。他认为，“囿于公立医院受到各地卫生局的管制，民营医院之间更容易通过资本纽带形成医疗集团。”

不过，庄一强也坦言，根据中国医院协会对国内公立医院的统计，目前三甲医院在1000家以内，县级医院有（二级以上公立医院）两万多家。虽然公立和民营医院的比例，从机构数上看，公立医院占60%，民营医院占40%，两者相差不大，但是从床位数或者服务量（指门诊病人和出院病人的人数）上看，公立医院则占90%，而民营医院仅占10%。

因此，想通过民营医院在国内形成强大的医联体，目前还不现实。社会资本的壮大之路还任重道远。

来源：医药经济报