李定纲： 民营医院不能总想着吃医保的“饭”

2019年7月19日，陆道培医疗集团和清华大学医学院联合主办的“第七届陆道培血液病高峰论坛”在北京国际会议中心开幕。

这场由民营医院举办的学术会议已在国内血液病学术领域有着重要影响力，成为全国血液学临床及科研进展的风向标，吸引了来自中国、欧美、亚太等地区着名血液病专家和同仁1200余人共同汇聚在北京，共襄此届血液界的盛会。

作为“会中会”，陆道培医疗集团北京顺义医院执行院长李定纲教授，发起组织了首届陆道培实体肿瘤MDT创新技术高峰论坛。

在李定纲看来，不重视学术活动的民营医院将不会有发展潜力，更难以形成品牌，而就生存与发展而言，民营医院不能总想着吃医保的“饭”。

“无论是公立还是私立，医疗机构的发展与强大，全世界的规律都是医教研协同。而民营医院更应有战略眼光、真正想做好医疗品牌，必须关注学术和科研这一领域。”

学术已是民营医院强弱的“金标准”

“在陆道培院士带领下，集团倡导学术、科研领先，血液病高峰论坛形成国内有影响、国际有品牌。”

李定纲院长发现行业内存在一个现象，除了陆道培医疗集团外，凡是目前发展势头良好的品牌民营医院，都“心照不宣”地在举办学术活动上热情高涨，并已经成为传统。

截至2018年底，社会办医疗机构数量达到45.9万个，占比46%；社会办医院数量达到2.1万个，占比63.5%。不过与民营医院数量相比，愿意做学术、拥有品牌学术会议的民营医院依旧寥寥无几。

“学术活动是民营医院强弱的金标准，这说明我国民营医院发展层次和实力还处于很低的初级水平。”李定纲认为。

看起来花钱多，没产出的学术活动，在李定纲看来，这是中国民营医院最需要也最难实现的东西。举办学术活动不能认为仅是公立医院事情，民营医院同样应该重视。

“民营医院可持续、长盛不衰地发展离不开学术，这是战略投资。如果没有学术的强力支撑，这些民营医院将难以长期发展，特别是做成一个品牌医院。”

学术已然是民营医院强弱的“金标准”，也是吸引人才的“金招牌”。

“优秀的中青年医生非常向往学术氛围，学术会议既是一个窗口，又是一个平台，更是一个展示，展示民营医院自身核心竞争力的机会。”李定纲认为，民营医院的“魂”和“根”应该是学术能力和水平。

社会办医进入“规则”时代

“拨乱反正”，李定纲用了这个颇具年代感的词语来描述当前的社会办医行业环境。

“不能还和过去一样，劣币在驱逐良币，部分不法民营医院屡罚不改，现在深究违法犯罪行为已势在必行。”李定纲告诉“医学界”，国家将部分违法民营医院定义为违法犯罪集团予以严厉打击非常必要，可以净化市场，树立民营医疗行业良好形象。

推动社会办医，在政策层面上文件不断。

2010年以来，国务院及相关部委先后印发实施了一系列鼓励社会办医发展的文件，从2010年的《国务院办公厅转发发展改革委卫生部等部门关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构意见的通知》、2013年的《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》，到2015年的国务院办公厅印发的《关于促进社会办医加快发展的若干政策措施》。

最近，国家卫生健康委、国家发展改革委、国家医保局、中国银保监会等10个部门联合印发了《关于促进社会办医持续健康规范发展的意见》（以下简称十部委发文），为社会办医送上“大礼包”。

“越不成熟、越不发达、越落后的一个行业越需要政策的推动与撬动，以唤醒大众，引起变革。”对于政府密集发文推动社会办医，李定纲从另外一个视角解读，他认为社会办医依旧没能走出“围城”的困境。

民营医院已经过剩

随着国企医院剥离改制的完成，李定纲预判，民营医院数量增长将会放缓，行业重新洗牌已经开始，市场将会调控社会办医真正从数量转向质量。

“我个人认为中国不需要这么多民营医疗机构，实际上已经过剩。大量国企医院进入市场，市场不会养他们，该倒闭就倒闭，一次重新洗牌甚至是大洗牌已经开始。”

李定纲认为，面对医保政策、医疗政策的改革，公立医院同样会优胜劣汰。

“大三甲医院一般不用发愁生存，强基层政策让基层县医院也基本无忧。”在取消药品加成、耗材加成之后，李定纲认为那些在政策倾斜和行业竞争力都不具备的中小规模的公立医院将会举步维艰。

“一旦政府投入不到位，将会有一批公立医院倒闭关门。”

李定纲做了个形象比喻，“把公立医疗机构推向市场相当于推向大海，会游泳的才能生存，不会游泳、游泳能力差的只是早点淹死、晚点沉没的问题。”

随着国家医保局的成立，医保基金将不会再是“唐僧肉”，医疗机构想靠医保“续命”已不可能。

国家队、省队、地方队、品牌民营医院、诊所，李定纲给出未来中国医疗机构的版图。

“不能带来社会经济发展价值、不能为百姓众生解决问题的医疗机构将不会有生存空间，医疗市场将在优胜劣汰中真正回归到以需求配置资源的时代。”

中国民营医院应该争口气

“十部委发文”后，在某行业机构召开的座谈会上，部分社会办医机构负责人抱怨“医保”不给力，对于民营医院扶持力度不够大。

而在李定纲看来，医保碗里的饭不好吃，民营医院也不应该总想着吃这个碗里的饭。（“医保没了”，这家二级中医医院垮了……点击回顾）

“不一定非要找医保要奶喝，要饭吃，国际医疗产业那么大一块儿蛋糕送上门都不要吗？”李定纲经常能听到外国朋友抱怨，在国内看病难，因为支持商业医保的医院太少。

面对国际医疗这块数千亿美元的大蛋糕，中国民营医院的“视而不见”让李定纲非常“着急”。

“不能总认为远水解不了近渴，就知道跟政府要医保，中国民营医疗也不太争气了。如果一直这样，我们最好的民营医院也难以冲出亚洲、走向世界。泰国、印度已经给我们提供了很好的案例。”

找准定位、差异化竞争一直是民营医院发展的准则，在李定纲看来，机制、体制灵活的民营医院不应该放弃国际医疗这个市场。

“靠医保赏饭吃，不如自己找饭吃，或者做饭，这是个很简单的道理。”

来源：医学界智库   作者：陈朝阳