唐进：对医院财政补贴是本糊涂账 应建立三方分担机制

中国江苏网1月23日消息，看病难、看病贵，是最让老百姓深恶痛绝的医疗行业痼疾。医疗改革究竟应该去向何方？昨天，江南时报记者专访了江苏省人大代表、南京市胸科医院副院长唐进。

“如果不能核清成本，政府投入就是一本糊涂账，就没法进行科学的医改。”唐进代表把话锋对准了医疗行业中最为关键的医疗服务的定价机制。

现状：对医院财政补贴多少是本糊涂账

“调整当前的医疗服务价格，这个提了好多年了，但是一直没有解决。这似乎是为医疗行业谋福利，其实不然。”昨天，唐进代表现场告诉记者。

唐进说，医疗服务是护士、医生等所有针对病人的服务的统称，包括专家门诊、护理费、手术费等等。

学过经济学的都知道，价格体现了价值，体现了成本和资源的稀缺程度，同时还是劳动者对社会贡献度的一种衡量。“但是当前江苏的医疗服务价格是2005年定的，当时医保制度还不健全，为了突出公益性，江苏的医疗服务价格是华东地区最低的，尽管成本和质量江苏是高于安徽的，但是价格却低于安徽。”唐进说。

如今，这么多年过去了，物价飞涨，江苏的医疗服务价格却一直没有变化。

分析原因，唐进指出，政府的初衷是把实惠让给老百姓，通过给医院不同程度的补贴，降低老百姓看病成本。但是由于缺乏科学的价格核算机制，政府如何补贴，补贴多少，到现在依然是笔糊涂账。“反正给你这么多就行了，至于究竟是多了还是少了，没人管，缺乏一个有效科学的机制来计算。”

医院：政府给的少只能从患者身上掏

“无论哪个家庭买东西，肯定是要算笔账的。花纳税人的钱，尤其如此，不能花得不明不白。”唐进如是说。那么，把医疗服务的成本核算出来有什么好处？

唐进现场给记者举了个例子，医疗服务中的一级护理，当前江苏的收费标准是8.3元一天，而实际上成本至少在60元以上，是严重倒挂的。这就导致有的病人病好以后，家属宁愿继续住院也不愿把病人带回家请保姆，实际上就造成了医疗公共资源的浪费，属于过度医疗。

唐进说，核算清楚医疗服务成本，首先体现了从业人员的工作量，其次是厘清了医疗服务行业的成本。只有弄清楚这些，政府在计算投入时，才知道什么样的投入是合理的，才能够计算出医疗投入与产出是否合理。而目前医疗服务价格有悖市场本质，在“一本糊涂账”的支配下，无论政府对医院补贴了多少，医院永远喊亏，“肥猪哼哼，瘦猪也哼哼”。

唐进说，如果不能够把账目计算清楚，医改就很难进行下去，“补多补少，都属于拍脑袋决策”。

“医院是要保持平衡的，当收入难以与成本保持平衡的时候，政府财政补助如果不足，最后会出现什么情况？显然，医院还是要通过给患者开贵药等来消化这笔费用。”这也正是政府一再要求削减老百姓的看病负担，但是老百姓却依然抱怨看病贵的一个原因。

建言：老百姓看病应建立三方分担机制

很多人担心，医疗服务的价格一旦提高，将会导致老百姓看病的成本增加，老百姓岂不是更看不起病了？

对此，唐进直言，其实这些无须担心，“价格和付出是两个概念”。在全世界任何一个国家，看病都不是公民个人的事，政府也有很大的责任，政府完全可以通过财政投入，为老百姓购买服务。但是购买服务的前提，又绕回了老问题，那就是科学核定成本。

唐进告诉记者，他眼中的符合市场规律的医疗行业应该是这样的：在科学的价格核算机制的基础上，医疗服务实施市场定价，但是市民在看病时，首先政府要分担一笔费用，此外医保要再报销一部分费用，最后落到消费者头上的，才是自己应该掏的医药费。

这样算的话，可以看出，医疗服务价格提高以后，老百姓看病未必要多花钱。

但是采访中唐进也坦言，探索建立这套机制的难度不小，很多人认为这项工程太复杂。不过，现在北京和上海都已经把基本的医疗服务成本核算出来了，而且反响不错。“我们知道这件事做起来很麻烦，但是江苏一定要做。”

来源：中国江苏网