不可思议的台湾医疗：我们可以向它学习什么？

台湾有2300万人口，平均寿命高达80岁，台湾医疗更是被誉为亚洲的奇迹。在《看医界》前不久刊发的文章《一家民营医院竟然颠覆了整个医疗体系！》中，介绍了长庚医院的管理经验，那么放眼整个台湾，民营医疗的发展经历了哪些阶段？对大陆又有哪些借鉴意义？

现状：民营医疗打破公立垄断

截止2012年底，台湾总计有502家医院，其中包括420家非公立医院以及82家公立医院。荣总医院、长庚医院（现场考察）、慈济医院、彰化基督教医院、署立医院、台大医院、马偕医院、秀传医院、国泰医院、奇美医院、军队医院等11大医院集团的总病床数占到全台湾病床数的50%以上。

在台湾地区的医疗院所中，已有12家通过全球医界公认可信度最高的JCI国际医院评鉴，从这个层面上说，台湾的医疗体系及技术已经达到世界级水准。

在格局上，台湾的发展模式和大陆有异曲同工之妙。和大陆一样，台湾的医院也分为三个等级：

医学中心（相当于大陆三级医院，占比4.49%）、区医院（相当于大陆二甲医院，占比15.71%）、地区医院（相当于大陆一般的二级医院和一级医院，占比62.65%），还有精神科医院（占比8.98%）以及42家非评鉴医院。这些医院中公立医院有81家，占比16.57%，私立医院达到了409家，占比83.47%。

很显然，台湾私立医院的占比已经强势超过公立医院，在台湾的大规模医院中，私立医院的占比更是超过一半。同样在数据上，目前大陆民营医院的数占比也超过60%，但是，大陆的民营医疗机构多数是小规模的，公立医疗依旧占据绝对的资源和优势，反观台湾，民营医疗的服务量已经占到总服务量的70%。

历史：政府发展重心向私立倾斜

实际上，台湾如今的格局也经历了漫长的过程，在上世纪50年代，台湾的医疗格局和如今的大陆非常相似。

上世纪50、60 年代，台湾政府对医疗体系的发展重点是公立医院的建设。但从70年代开始，越来越多社会资本在政府的鼓励下进入医疗体系，以1976年长庚医院的成立为标志（具体可见文章《一家民营医院竟然颠覆了整个医疗体系！》），大量医院集团相继成立，社会资本纷纷投入医疗之中，市场的发展开始倒逼政府进行改革。

到了80年代中后期，政府对公立医院的支持进一步大逆转。在社会资本进入医疗的风气中，政府意识到社会资可以帮政府解决很多问题，政府不需要盖那么多医院，也不需要加大投资扩大公立医院规模。

在这样的政策主导下，政府对公立医院的补助开始大幅降低、要求公立医疗机构自负盈亏，甚至将十多所公立医院放手给私人资本或财团经营。

台湾半世纪前的经历和大陆的现状相比，是否似曾相识？也难怪有业内人士表示：台湾医疗之前走过的路正是大陆现在所面临的现状，而目前台湾医疗的种种现状都预示着大陆的未来。

教育：让最优秀的学生去学医

无论对哪个地区的医疗水平来说，人才都是关键。在台湾的医学院，聚集了一群被公认是台湾最聪明的人。和欧美一样，在台湾，只有最优秀的学生才可能入读医学科系，台湾的医科学生来自全台湾高考的前3000名。

台湾的医生必须接受广泛且严格的医学教育训练。一般而言，医学系的学生必须接受7年的医学教育训练，包括4年的基础医学课程、2年的分科医学课程、1年的实习医师教育训练，这些医学教育全部采取英文教育。再经过3年的专业训练后，住院医师还必须通过专科训练及正规考试。最后，他们还必须完成自己的研究并发表论文才能成为合格的主治医生。

平均来说，一个医学系的学生要成为一个主治医师必须花费12到13年的时间。严格而漫长的医学教育造就了台湾高水准的医师队伍。

业内人士特别指出：台湾的专科医师分科借鉴的是学美国的模式，这套规范非常值得大陆学习。

总结

可以说，无论是医疗机构的发展还是人才培养，台湾目前的医疗现状对大陆都具有预示性和前瞻性，其经验能为大陆私立医疗的发展带来重要启示。

医谷链

《中国台湾和印度的医疗服务体系能给我们哪些启示？》

来源：看医界