江苏：全面停止药房托管

又一省份明确禁止药房托管。日前，江苏省卫健委发布《关于全面停止公立医疗机构药房托管的通知》（下称《通知》），要求全省所有公立医疗机构不得承包、出租药房，不得向企业托管药房或与企业开展类似业务合作；已经实行药房托管、变相托管的公立医疗机构应立即停止托管、变相托管行为。

江苏全面停止药房托管的做法正是为了进一步落实国家卫健委、国家中医药管理局联合发布的《关于加快药学服务高质量发展的意见》（下称《意见》）中所要求的：“公立医院不得承包、出租药房，不得向营利性企业托管药房。”据了解，该《意见》也是国家层面首次明确提出禁止药房托管。

又一省份禁止药房托管

按照江苏要求，将坚持公立医疗机构药房的公益性。所有公立医疗机构不得承包、出租药房，不得向企业托管药房或与企业开展类似业务合作；在药房供应链优化过程中，要依法依规开展药品供应延伸服务合作，不得以药品供应延伸服务方式变相托管药房，切实切断医疗机构及医务人员与企业的利益关系，确保公立医疗机构对药房人、财、物的经营自主权和管理权。

对于已经实行药房托管、变相托管的公立医疗机构，江苏表示应立即停止托管、变相托管行为，并妥善做好停止托管后的药品供应保障衔接工作。同时，要求各设区市针对公立医疗机构药房托管情况开展专项排查，并将排查情况报至省卫健委医政医管处。

伴随着医药分开推进，药房托管曾经一度受到追捧。尤其在医院执行零差率后，没有了药品加成，医院收益减少，药房从利润来源变成成本支出，剥离药房成为了医院所需。对此，一些医院或明或暗地将药房对外承包、出租，或交予企业托管，并按照药房的销售金额分成，变相获取利益。

近年来，在各地开展类似于药房托管的模式呈现愈演愈烈态势，反对的呼声也越来越强烈。在业界看来，药房托管有悖于推行“医药分开”的初衷，一些药房托管模式还涉嫌垄断经营，没有切断医院、医生和药品之间的利益链。

随着一些问题的曝出，药房托管陆续被一些省市叫停，山东、青海、上海、湖北、广东等省市均作出了不同程度的规定，不允许对公立医院进行药房托管。

2018年11月26日，国家层面正式宣告禁止药房托管。国家卫健委、国家中医药管理局发布《关于加快药学服务高质量发展的意见》，要求公立医院不得承包、出租药房，不得向营利性企业托管药房。

不久前，北京市卫健委转发该《意见》，明确禁止药房托管。相信在北京、江苏之后，禁止药房托管将迅速在全国铺开。

合理用药是今后主旋律

值得关注的是，在禁止药房托管的同时，药学服务能力的进一步提升将被列为今后的重要工作，尤其是促进临床的合理用药。

按照国家要求，要做好药事服务，促进临床合理用药。加强处方审核和处方点评，鼓励各级卫生健康行政部门依托药事质控中心等组织，开展本区域内、跨医疗机构的处方点评，将点评结果纳入对医疗机构的绩效考核指标中，并与医师处方权授予、职称评定、医师定期考核和药师审核处方质量评价挂钩。同时，加强临床用药监测、评价和超常预警，对药物临床使用安全性、有效性和经济性进行监测、分析、评估。对用药不合理、问题集中或突出的药品品种，依法依规及时采取措施。

在提升药学服务能力方面，江苏也要求转变药学服务模式，各级各类医疗机构应开展治疗药物监测、精准药学个体化治疗、多学科诊疗、合理用药咨询等体现专业技术优势和价值的临床药学服务；加强临床药师队伍建设，规范处方审核调剂和点评，做好用药监测和报告，促进临床规范合理用药。

当下，围绕临床合理用药，国家出台了一系列政策的组合拳。2018年底，国家卫健委发布《关于做好辅助用药临床应用管理有关工作的通知》，要求公布全国和各省级辅助用药目录。

不久前，国务院办公厅发布《关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》，使用了合理用药的相关指标取代了单一使用药占比进行考核。在合理用药方面，把点评处方占处方总数比例、抗菌药物使用强度（DDDs）、门诊患者基本药物处方占比、住院患者基本药物使用率、基本药物采购品种数占比、国家组织药品集中采购中标药物使用比例等作为考核内容。

此外，根据近日医药圈内流传的一份《关于征求开展药品使用监测和临床综合评价工作通知（征求意见稿）意见的函》显示：国家将对所有公立医院按要求报告配备品种、生产企业、使用数量、采购价格、供应配送等信息开展全面监测；并在全国各级公立医院中抽取不少于1500家，在全面监测工作基础上，对药品使用与疾病防治、跟踪随访相关联的具体数据进行重点监测。

来源：医药经济报

来源：医药经济报   作者：齐欣