重庆首例OPO形式下心脏移植手术成功

患终末期扩张型心肌病5年、多次被下达病危通知书的湖北男子黎某（化名），靠着一颗来自重庆的“救命心”平安迎来了2019年。2018年12月15日，陆军军医大学新桥医院成功地将一颗“鲜活”的心脏移植到他体内。目前，黎某恢复良好，病情稳定，预计再过几天就能康复出院，这也是重庆市唯一具有心脏移植资质的医院，成功开展的首例心脏移植手术。

80后男子得扩心病需心脏移植

36岁的黎某5年前出现心慌、心累，特别是走路稍微快一点或干重体力活后，还会明显觉得喘不过气，经检查被诊断为扩张型心肌病。医生告诉他，这个病属于发病原因不明的心肌疾病，没有特效药、不能根治，只能对症治疗，病情发展到最晚期只能接受心脏移植。5年来，他的病情逐渐加重，日常活动也让他感觉到疲惫不堪，多次住院医生也只能对症支持治疗缓解症状，无法控制病情进展。一年前，他的病情已加重到不能平卧，一躺下就会不停地喘气，每天只能坐着睡觉，即使住院进行治疗也不能缓解症状。

两个月前，黎某病情加重再次入院，如果不进行心脏移植，其生存时间仅有1年左右，随时可能发生死亡。心脏移植成为了黎某最后的选择，在完善了心脏移植所有术前准备后，黎某只能一边在医院靠药物维持生命，一边等待心脏移植的消息。

幸运在12月14日上午来临。陆军军医大学新桥医院人体器官获取组织（OPO）接到报告，一名病危患者家属愿意捐献患者器官。经过对捐献者严格的临床评估和脑死亡判定，确认其符合捐赠条件。在重庆市红十字会器官捐献协调员的全程见证下，按照国家人体器官捐献的法规要求，医院将捐献器官信息录入COTRS系统（中国人体器官分配与共享计算机系统）进行器官自动分配。终于，远在近千公里外的湖北黎某成功匹配。

搭建绿色通道迎接移植患者

12月14日中午，黎某在救护车的护送下赶往重庆。同时，陆军军医大学新桥医院心脏移植领导小组组长吴昊院长指示立即启动医院心脏移植工作预案，并由医务处协同心血管外科肖颖彬主任立即组织心脏移植专家组对手术方案进行讨论，严格细致地做好各项术前准备。经心血管外科、神经外科、手术麻醉科、心血管内科、肾内科、超声科、放射科、医学工程科、药剂科、输血科等科室多次讨论，最终确定了“取心”“传心”和“植心”手术和保障方案，确保手术成功开展。

12月15日凌晨，黎某顺利到达重庆，并通过绿色通道顺利住进了陆军军医大学新桥医院心血管外科。此次心脏移植工作主要参与人的心血管外科马瑞彦副主任介绍，器官从供体摘除后，最好在6小时之内移植进受体，时间越短，移植的心脏受损越小，成功几率越高，否则，时间拖延太长，心脏损伤越大，并很可能坏死而不能使用。幸好此次心脏获取手术和移植手术都在同一医院手术室开展。

3小时43分完成移植手术

12月15日16时22分，手术正式开始。手术主要分为获取心脏和移植心脏两组。

在开展心脏获取的手术间内，该院心血管外科副主任马瑞彦率团队仅用了15分钟就成功获取心脏，并立即对心脏进行了心肌液灌注，放入冰沙中存储，以减少心肌损耗，保护心肌细胞。

与此同时，在相邻的另一间手术室里，该院麻醉科主任李洪教授率麻醉团队，根据术前制定的麻醉方案，对不能平卧的受体黎某成功进行了麻醉，严密地监测着各项指标。随后，在武汉同济医院心血管外科主任魏翔团队的指导下，由陆军军医大学新桥医院心血管外科主任肖颖彬教授率团队取出了患者病变的心脏，并立即将获取不到15分钟的“新鲜”心脏植入受体，对心脏的左房、主动脉、肺动脉、上腔静脉、下腔静脉五个吻合点进行了点对点缝合。虽然只有五个吻合点，但因为人体血管组织薄而脆，针线大小的选择，针线的走势和力度的掌控都非常重要，每个缝合都必须做到天衣无缝，出现一个任何一个小小的失误都可能导致手术失败。

因为缝合要求必须精准，手术者必须注意力高度集中，前有穿针人，后有引线者，并且需要非常默契的配合才能完成好缝合。因此，此刻的手术室只有体外循环仪的转动声，大家都屏住了呼吸，生怕发出一点声音干扰到专家缝合。

在五个缝合点顺利吻合完毕后，移植的心脏开始在患者胸腔搏动。但由于移植的心脏失去了自主神经的控制，无法根据机体需要自动调节心跳和收缩力，因此需要麻醉医生、心血管外科医生和体外循环灌注医师共同对这颗移植心脏进行精心的呵护，直至这颗心脏从低温状态逐渐恢复至常温，直至这颗心脏具备患者机体所需的泵血功能。

监护仪上显示心率148次/分，血压99/55mmHg，移植的心脏已能在患者身体开始正常工作了！专家们仔细再次检查了每个吻合位置，在确认没有出血点后，肖颖彬教授宣布“成功！”。整个心脏移植手术历时3小时43分。

专设OPO办公室负责器官捐献

术后，在医护人员精心监护和治疗下，黎某顺利闯过“感染关”、“排异关”和“营养关”等关键环节，身体各项机能开始迅速恢复，并于术后第2天脱离呼吸机，第3天开始进食，术后的第8天顺利地从层流病房转入普通病房，标志着该手术的圆满成功。

“新年快乐，早日康复出院！”元旦节前夕，陆军军医大学新桥医院吴昊院长、唐万能政委、宋彩萍副院长等院领导与专家一起来到病房，看望慰问了成功接受心脏移植手术的黎某，详细了解了病情，送去新春的祝福，并祝愿他早日康复。

据陆军军医大学新桥医院吴昊院长介绍，该院是国家卫健委批准的、重庆唯一一家具有心脏移植资质的单位。同时，为促进国家器官移植工作的发展，在重庆市卫健委和重庆红十字协会的指导下，医院还设立了OPO办公室，专门负责各项人体器官捐献工作，确保医院人体器官捐献与移植工作规范开展。此次成功实施的心脏移植手术，为重庆市的终末期心脏病患者带来新希望，也进一步提升了重庆市心脏大血管外科治疗水平。

来源：中国科技网

来源：中国科技网   作者：雍黎