细分六大亚型专业组，上海九院泌尿外科如何走出一条特色之路

如果在搜索引擎上对“上海市第九人民医院泌尿外科王忠大夫怎么样”这一疑问进行咨询，在目前最大的在线医疗咨询平台“好大夫”上可以得到很多肯定的答复，笔者随便查看了该平台上几页患者对上海交通大学医学院附属第九人民医院临床医学院副院长、泌尿外科主任王忠的评价，“医术精堪、医德高尚、一丝不苟、热情和蔼……”是出现在评价栏的高频词，在线上，王忠是好大夫平台极力推荐的“好大夫”，在线下，其是男科界的传奇式人物，除了是上海市第九人民医院泌尿外科的领头人，还兼任了《中华男科学杂志》副主编和其他5家杂志的编委、中国男科手术培训中心主任、中华医学会男科学分会副主任委员、中国医师协会泌尿外科医师分会委员、上海市中西医结合泌尿男科学会主任委员等多项职务。

好大夫平台上患者对上海交通大学医学院附属第九人民医院临床医学院副院长、泌尿外科主任王忠的评价

传奇式的人物素来都显得神秘、高冷、不可捉摸，但是坐在笔者面前的这位男科界的权威人物却是如此平易近人，对于其擅长的各类男科疾病手术（前列腺增生的微创手术、前列腺癌的根治手术和综合治疗、下尿路和外生殖器修复和重建手术、男子性功能障碍的手术治疗）更是侃侃而谈，如数家珍。

上海交通大学医学院附属第九人民医院临床医学院副院长、泌尿外科主任王忠

其中，王忠着重提到了前列腺增生的发病症状和治疗，王忠表示，前列腺增生作为目前最常见的一种中老年男性泌尿生殖系统疾病，其发病率和年纪是呈正比增长趋势，年纪越大，发病率越高，相关统计显示，在60岁的男性中前列腺增生的发病率高于50%，80岁的男性中则高达83%，已成为老年男性的“难言之隐”。

王忠特别指出，由于前列腺发病症状与尿道狭窄、前列腺癌中晚期、神经源性膀胱功能障碍、膀胱过度活动症等疾病很相似，一旦出现症状，需密切关注和自查。尿频是前列腺增生的早期信号之一，表现在患者的夜尿次数增多，一般来说，夜尿次数的多少往往与前列腺增生的程度相关。夜尿次数越多，很可能表明患者的病变发展越严重。同时，一些前列腺增生比较重的晚期患者，在其梗阻严重时，可能会因为受凉、饮酒、憋尿时间过长或感染发热等原因而导致尿液无法排出，进而会导致急性尿潴留的发生。此外，由于增生前列腺的阻塞，患者在排尿时，往往要使用更大的力量来克服阻力，这样就导致他们排尿极其费力，且增生的前列腺会将尿道压瘪，致使尿线变得很细，随着病情的发展，还可能会出现排尿中断、排尿后滴沥不尽等情况。如果出现了这些症状，尤其是老年人应当及早到医院进行检查治疗。

这样一种高发性强且症状明显的疾病，治疗方式是否也很多样化，然而王忠表示其实不尽然。

据悉，目前前列腺增生的治疗方式包括药物治疗和手术治疗，其中，药物治疗对于在早期的前列腺增生患者能够起到治疗作用，但是对于那些已经堵塞钙化的患者来说，治疗的效果就没有那么明显，同时还会因为长期服药的原因，让患者的身体出现耐药性，给其肝、肾脏、肠胃功能造成损害，最终导致细菌失调，增加感染疾病的机会。

而手术治疗包括开放式手术和微创手术，主要以经尿道前列腺电切术为主（TURP）， 但是这种手术治疗方式的弊端也显而易见，比如住院时间长，术后复发的机率较高，出血、逆向射精、电切综合征等手术并发症多，给患者的术后生活质量大打折扣。

有没有一种更好的手术治疗能弥补上述治疗方式的短板，王忠表示，这正是九院泌尿外科一直在努力探索的方向，并已取得了可喜成绩，这就是九院率先研发的钬激光前列腺剜除术（HoLEP），目前已经在全国约三分之一医院的泌尿外科得到了临床应用。

王忠介绍，钬激光前列腺剜除术事实上是利用激光光纤传导激光，切开并钝性分离前列腺增生腺体与前列腺外科包膜之间的间隙，将增生腺体从外科包膜内完整地剥离、剜除，再以组织粉碎器将腺体组织粉碎成碎块吸出体外的一种手术方式。经过十多年来九院泌尿外科团队对该手术治疗方式在局部解剖、手术技巧、设备参数等三个方面的改造，使得前列腺剜除这种手术具有解剖精细、极少出血、安全性高、疼痛小，复发率低的特点，尤其适合高龄、身体情况差，前列腺重度增生的患者，成为近年来前列腺增生症治疗的新“金标准”，英国路透社等多家媒体给予肯定和报道。

值得一提的是，该疗法在医疗技术最为先进的美国却因为学习曲线周期长，难以进入医保支付等问题，开展普及率较低，目前美国治疗前列腺增生还是以传统的电切术和各种激光汽化方法为主，“在前列腺增生治疗方面，我们走在了美国的前面，很多国外的患者也来我院就诊，这在一定程度上也是对钬激光前列腺剜除术的认可”。王忠欣喜地说道。

此外，王忠还提到了另外一种具有创新型的前列腺治疗手术--尿道柱状水囊前列腺扩开术，该手术由北京大学第一医院泌尿外科医学泰斗郭应禄院士主导研发，是目前我国唯一具有独立知识产权，获得国家发明专利，且保留原器官的一种治疗方法。方法是利用特制的柱状水囊前列腺扩裂导管对包膜进行钝性扩开，只损伤部分尿道粘膜，术后恢复快，为广大前列腺增生患者解决了疾病的困扰，同时，针对电切术面对高龄高危人群合并大前列腺腺体的患者并发症较高的问题（腺体越大手术麻醉时间越长），扩开术术式时间短，水囊扩张包膜和腺体从12点处钝性撕裂，安全性高，可以作为BPH治疗方法的选择和补充。

不过，王忠也特别提示道，该手术并不是适合所有前列腺增生患者，其主要适用于年龄较大不能耐受长时间麻醉，想保留腺体基本不影响性功能等患者。

再先进和创新的技术，都离不开最具主导权和话语权的人才，“九院泌尿外科其实不是一个具有悠久历史的科室，但是现在能走在全国前列，这跟科室的人才培养机制紧密相连。”王忠坦言。

据了解，九院泌尿外科细分为肿瘤微创组、前列腺组、尿道修复重建组、男科组、女性泌尿组、结石组六个亚专业组，这六个专业组互相协助，齐头并进，开创了医疗机构泌尿外科专业细分的先例，病人量大、病种齐全在全国都是少有的。

如此精细化的分类必将对人才的专业化提出了更高的要求，对此，王忠表示，九院泌尿外科除了已连续举办多届泌尿外科研修班、手术周，还相继成为了国家批准的继续教育学习班、中国男科手术培训基地、前列腺剜除华东地区培训基地、中国华侨基金会基金会前列腺手术培训基地，以多元化、专业化、精准化的培养渠道为本院乃至全国各地培养和输送泌尿外科人才，同时，其自身也经常到外地的各层级医疗机构进行手术演示和学术交流，并经常邀请国内外泌尿领域的权威专家为客座教授或学术交流，建立稳定的国际学术交流平台。

“世界上没有任何人和事是十全十美的，泌尿领域的疾病治疗技术同样如此，然而正是因为这种不完美，才激励着我们不断地探索和创新，培养出更多的复合型人才，在泌尿领域的疾病治疗上越走越好，越走越远。”王忠最后对医谷 如是说道。

来源：医谷网   作者：史士云