重大突破！互联网医疗可以医保买单了

导读：冬天到了，春天还会远吗？“用英国诗人雪莱的名句形容”互联网+医疗“这两年的境遇，最为恰当不过。经历了资本寒冬和政策不明朗的彷徨，”互联网+医疗“在2018年”春风得意“。

冬天到了，春天还会远吗？”用英国诗人雪莱的名句形容“互联网+医疗”这两年的境遇，最为恰当不过。经历了资本寒冬和政策不明朗的彷徨，“互联网+医疗”在2018年“春风得意”：继4月26日国务院办公厅发布《关于促进“互联网＋医疗健康”发展的意见》，6月14日，广东省政府也发布了地方版本《广东省促进“互联网+医疗健康”发展行动计划（2018-2020年）》（以下简称《行动计划》），按照这份行动计划，广东省列出十大任务，将在3年内打造全国“互联网+医疗健康”高地。

全省三甲医院要“互联网+”

广东省有这样的“底气”，其实早在银川互联网医院集群搭建之前，广东就已经开始互联网医院的探索。

2014年10月25日，全国首家经卫生部门批准的网络医院——广东省网络医院依托广东省第二人民医院成立。截止到今年4月，网络医院从挂牌之初的日问诊量仅67人次，发展到日接诊超过33000人次，已为839万多人提供网络诊疗、咨询服务，开出763万余张电子处方。

“2018年，‘登峰计划’重点建设医院率先全面开展‘互联网+’医疗服务；到2020年，三甲医院全面开展‘互联网+’医疗服务。”《行动计划》开宗明义，第一项任务就是“大力发展‘互联网+’医疗服务”，并明确了互联网医院的多个边界：在实体医院基础上提供医疗服务；在线开展部分常见病、慢性病复诊及处方；支持医疗卫生机构、符合条件的第三方机构搭建互联网信息平台，开展远程医疗、健康咨询、健康管理服务。

互联网医疗谁买单？医保！

然而最引人注目的，还是《行动计划》中的第二条：完善“互联网+医疗健康”价格及医保支付政策。这也意味着，互联网医疗终于等来了买单方。《行动计划》明确，“对基于互联网开展的医疗服务项目，属基本医疗服务的，按基本医疗服务价格项目规范执行，并按规定纳入医保支付范围；对竞争较充分、个性化需求较强的项目，实行市场调节价。完善异地就医结算系统，全面实现跨省和省内异地就医直接结算。”

“这解决了互联网医院发展中最大的痛点，就是支付机制的问题。”广东省第二人民医院党委书记、院长田军章表示，这是《行动计划》最大的利好消息，“我们非常期待它的落地与进展，它将促进互联网医院有序健康发展”。

按照广东省网络医院的统计数字，每张电子处方的药费平均约60元，不到广州市普通门诊每张处方金额的1/4。田军章此前也对记者分析道，互联网医疗不仅提高了医疗服务的可及性，也将为医保省下一笔不小的开支。

“对于整个互联网医疗行业来说，无异于一支强心针。”健客CEO谢方敏也表示，医保支付一直是互联网+医疗健康发展过程中的壁垒之一，也是影响整个互联网医疗发展的重要因素，“业内对医保支付的放开期待已久”。谢方敏指出，由于各地医保政策不一，互联网基本医疗服务如何进行医保支付，仍需要探索出一套可行的试点方案。

凌志也认为，互联网医疗服务项目如何合理定价，跨省跨区域的异地就医在线医保结算系统如何实施，目前仍是两大难点。

互联网医疗安全如何保障？监管！

互联网医疗诞生之初，安全性争议一直未曾停歇。丁香园联合麦肯锡在今年发布的一份医生调查报告显示，56%的医生仍对互联网诊疗风险心存顾虑。今年5月8日，银川上线互联网医院监管平台，通过线下线上的监管方式，将互联网医疗的全流程纳入在线实时监管体系。

《行动计划》也将规范“互联网+医疗健康”质量监管写入任务之中。当中指出，要“依托医疗机构、医学科研机构、企业联合建立‘互联网+医疗健康’质量控制中心，加强医疗健康服务全流程监管。推进网络可信体系建设，‘互联网+医疗健康’服务产生的数据要全程留痕、可查询、可追溯，满足行业监管需求，个人信息和重要数据原则上不得出境，确需出境的应经过安全评估。尽快制定‘互联网+医疗健康’质量管理办法和质量标准。”

对此，田军章非常赞同。他指出，广东省网络医院运行三年多，随机抽样20多万患者满意度调查，总体满意率达到96%。在不满意率中，80%原因是网络不流畅和排队时间长，这也意味着对互联网医疗质量的投诉非常之少。“我们花了很大的力气建立了一系列的网络医院规章制度。这是我们能走到今天的法宝，也是我们最核心的经验。”田军章介绍，广东省网络医院结合网络医疗特点，建立了一整套有效的网络医疗质量管理体系和办法，包括网络医院建设标准与规范、接诊点建设标准、网络医院管理制度、绩效考核办法、处方审签办法、网络医院98种常见病的诊疗指南、接诊服务流程等共12项，有效保障了网络医疗质量与安全。

互联网医疗发展方向？下沉！

《行动计划》指出，“到2019年底，整合医疗卫生资源，建成56家县域远程影像、心电中心，辐射辖区乡镇卫生院和社区卫生服务中心。到2020年，远程医疗服务基本覆盖县级医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院，三级医院非急诊预约诊疗率达到90%以上”。这一目标也意味着，互联网医疗发展进入第七个年头，所谓“颠覆”早已被“赋能”取代，而基层医疗也成为行业拓展的重要方向。

广东省第二人民医院副院长李观明认为，网络医院发展势头良好，与切合了国家医改中分级诊疗、紧密型医联体、优质资源下沉等相关政策密不可分，“通过网络医院，偏远地区的患者也有机会享受到大城市的医疗资源，促进优质医疗资源下沉到基层。”

互联网医疗要实现赋能，人工智能是必不可少的武器。《行动计划》指出，“到2020年，医疗健康人工智能技术基本覆盖县级医院、乡镇卫生院和社区卫生服务中心。”田军章也认为，未来互联网医院应该与人工智能深度融合，让患者有“口袋医生”，医生有智能助手，实现指尖上的智慧医疗。

来源：南方日报

作者：严慧芳

来源：南方日报   作者：严慧芳