上海市质子重离子医院：19例初治和14例复发头颈肉瘤患者的重离子治疗经验总结，其临床优势和特点已逐步凸显

头颈肉瘤是头颈部各组织类型肉瘤的统称，包括头颈部软组织肉瘤、骨肉瘤、软骨肉瘤等数十个不同的肿瘤类型。虽然包含的病种很多，但其发病率约为0.1-0.2人/10万，占所有头颈部肿瘤的1%，而常见的头颈肿瘤如鼻咽癌、甲状腺癌，发病率分别为1.2 /10万和3 /10万。

头颈肉瘤接受手术联合常规放疗的5年局控率约为60% 5年生存率为47%

对于头颈肉瘤，手术切除一直被认为是主要的治疗方式。然而由于头颈部的解剖结构十分复杂，肿瘤常常毗邻重要器官、神经、血管，甚至存在粘连、直接侵犯的情况，手术完全切除的难度大。尤其是局部晚期的肉瘤，手术通常很难达到足够切缘，单纯手术效果并不理想，需要在术前或术后联合放疗、化疗。

大部分头颈肉瘤对于常规放疗（光子）并不敏感，易出现放疗抵抗的情况，即使手术后结合光子辅助放疗，依然无法获得令人满意的疗效。数据显示，头颈肉瘤接受手术联合常规放疗的5年局控率约为60%，5年生存率为47%，急性毒性反应及后遗症较为明显。

日本国立癌：27例头颈肉瘤患者质子重离子治疗 患者3年局控率可达91.8% 3年生存率为74.1%

手术难度大、常规放疗不敏感、化疗难以根治，故此头颈肉瘤一直被认为是难治性的头颈部肿瘤之一。

而随着质子重离子技术在国内的引进和临床应用，这一情况得到了改变。由于头颈肉瘤病灶部位特殊，如何在保证疗效的同时，减少对头颈、面部重要器官及患者外貌的影响，成为了该病种治疗的核心内容。

质子重离子治疗，鉴于其放射生物学和放射物理学的特性，不仅射线的能级高，同时带电粒子在人体内的能量释放更为可控、精准，有效地保护正常组织、杀灭肿瘤细胞，对肿瘤细胞的DNA双链进行破坏，使其难以修复。并且由于其无创性的特点，更有利于对患者外貌的保护，毒副作用轻微。

上海市质子重离子医院治疗数据显示，应用质子重离子治疗头颈肉瘤仅出现了1~2级的粘膜炎、皮肤反应、局部疼痛，累计发生率分别是37.2%、31.4%和2.9%，进一步提升了患者的后期生存质量。日本国立放射医学研究所（NIRS）针对27例头颈肉瘤患者的研究也显示，经质子重离子治疗后，患者3年局控率可达91.8%，3年生存率为74.1%，明显高于手术治疗52%的局控率和42.9%的生存率。

上海市质子重离子医院：33例头颈肉瘤患者重离子治疗 疗效显著

截止目前，上海市质子重离子医院作为国内第一家以质子重离子技术为主要治疗手段的医疗机构，开业至今先后收治了33例头颈肉瘤患者（19例初治及14例复发的头颈肉瘤患者），并开拓性地运用了以重离子射线为主的治疗方法。

（1）初治头颈肉瘤患者经重离子治疗后，肿瘤1年局部控制率可达91%，1年生存率为100%，1年无疾病进展生存率为85%；

（2）对于更为难治的复发头颈肉瘤患者，治疗效果也较为理想，1年局部控制率也可达86%，1年生存率为100%，1年无疾病进展生存率为76%。此类复发头颈肉瘤，大部分无法再行手术，又对常规放射线不敏感，在重离子治疗进入临床应用之前，绝大部分患者只能接受姑息性的治疗。

质子重离子治疗 临床优势和特点已经逐步凸显

作为目前全球最尖端的肿瘤放射治疗技术——质子重离子治疗的临床优势和特点已经逐步凸显。不仅仅是针对头颈肉瘤，对于其他头颈肿瘤更是如此。

（1）若肿瘤对常规放疗敏感，如鼻咽癌，早期患者5年生存率可以超过90%，局部中晚期患者的生存率也高达70%。此类患者使用质子重离子治疗，可以有效地降低放疗毒副作用的产生，提高患者术后的生存质量。

（2）若肿瘤对常规放疗不敏感，质子重离子治疗也可获得较好的治疗效果，提高生存几率。医生会根据每一名患者的不同病种、病情选用合适的射线类型进行治疗，以保证患者的权益和健康。

无论是针对头颈部肿瘤，还是中枢神经肿瘤、前列腺癌、肝癌等适应症，质子重离子治疗的临床优势和特点将逐步凸显，希望能够在未来发展中不断积累优势，并最终战胜疾病。

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来源：CPTN重离子质子（微信号 zhonglizizhizi）