特朗普医保投票推迟，患者如何取胜？

参议院多数党领袖Mitch McConnell周二宣布将推迟原本在本周四举行的投票，是否可强行快速通过替代奥巴马保健案（的所谓美国保健新法（AHCA） 这是共和党七年来的目标，也是川普新政的首要施政纲领。

为什么不久前川普和共和党通过众议院类似议案信心满满， 希望在参议院也想以简单多数快速通过。

为什么医保新法案会被推迟投票？原因很简单，这个参议院法案不受欢迎， 阻力很大。一旦闯关不成将让共和党和川普声望和施政受损。

据外媒报道，美国参议院原本想速战速决，对由共和党提出的新医保替代方案进行表决，但由于有多名共和党人已暗示或明示不会支持议案。在表决前夕，国会预算办公室（CBO）发表报告，指出新方案可于10年内将美国财政赤字减少3210亿美元，但到了2026年，将有多2200万美国人失去医保。

新医保替代方案预计最快于当地时间27日表决，共和党的肯塔基州参议员兰德保罗（RandPaul）以及缅因州参议员柯林斯已公开表明反对新方案。兰德保罗称：“通过一个坏方案，比否决老方案更差劲。”他补充，有75%民众反对方案，可见它是“十分糟糕”。

除了他们外，还有至少3名共和党议员反对新方案。然而，参议院共有100席，共和党在仅以52席成为多数党，倘若有4名或以上的党员弃权；或多于2人投下反对票，方案将会流产。

新医保方案旨在创立一个新税制，资助民众购买医疗保险。CBO的报告指，新方案推出后，受惠人数较现行方案的少，长者要付更多保险费。CBO今次估计失去医保的人数，与较早前获众议院通过替代方案时的报告相差无几。

CBO早前估计在十年内失去医保的美国人增加约2300万，财政赤字减幅为1190亿美元。

总统也没十足把握

白宫随即否认，指出CBO的报告内容不实。特朗普团队又表示，新方案不会削减医疗补助，因为政府开支仍然逐年上升。参议院少数党领袖、民主党参议员舒默直言：“CBO的报告意味着‘特朗普医保’（Trumpcare）要终结。”

美国总统特朗普说，他和参议院的共和党议员推翻奥巴马健保法遇到了很大的阻力。共和党7年来一直试图彻底改革得到前总统奥巴马推出的全国健保法。

福克斯电视台星期天播出对特朗普总统的采访，他在节目中说：“我认为我们正在取得成功”，但是他同时承认，“挑选一项大家都喜欢的方案”，未来几天要走的路会非常坎坷和复杂。

不过，他表示，改变美国健保政策的替代方案就是推翻人们所知的奥巴马健保法。参议院领袖计划在本星期四对健保法案进行表决，新法案将终止要求美国人要么买保险、要么付罚金的规定，逐渐淘汰为帮助低收入群体买保险的联邦补贴，限制对富人的税收，并在今后数年把联邦政府补助穷人和残障人士健保计划（Medcaid）的资金将被削减数千亿美元。

共和党虽然在参议院是多数党，但是所占席次仅为52比48。预计所有民主党议员都会对共和党的提案投反对票。这意味着，反对这项提案的共和党议员超过两人就无法通过提案。如果参议院的表决结果是反对赞成各占一半，那么副总统彭斯的一票才能打破平局。

民主党明确反对和抵制

尽管医疗保健法在众议院被强行通过，但并不表示，在参议院共和党闭门起草的法案可以顺利通过。民主党已经对共和党不透明的做法表示不满，当该方案正式公布后，民主党很快就表示不认可和强烈反对。

民主党领袖舒默指责这一替代奥巴马医保的新法案将使美国民众更病态（Sick）。民意测验显示反对者占绝大多数。

根据媒体公布的民意调查，有75-85%的民众表示反对现有版本的共和党起草的医疗保健修正案。如此高的反对呼声迫使共和党议员必须要考虑自己选区选民的呼声和利益。

共和党党内也无法统一

最初有四位参议员公开表示反对，在多数党领袖宣布延迟投票后，又有好几位表示不赞同现有的医疗保健法。由此看来，要在国庆前通过这一法案，已经没有可能。这也许是共和党原先未曾预料到的。所以只能宣布推迟到美国国庆之后让参议员有更多时间考虑民意，并重新谈判新方案。

据知情人士透露，共和党闭门会议决定要在本周五拿出新方案，并会有川普在预算方面的支持。

有媒体已评论说， 共和党闭门制定的医改法违背了共和党自己的三个准则：

1）给州政府更多权利，

2） 强调医疗保健，而不仅仅是医疗保险覆盖，

3） 给消费者更多的选择。

已有75%的人不喜欢新提议的医保法案。 因为它的实施，对老人，贫困者，已有病况缠身的患者，对妇女和儿童也不利。

未来十年， 有2200万人将失去医疗保险。针对老人的联邦医疗辅助计划也将大为削减。低收入家庭受打击最大，中产阶级也无法减负。受惠最大的富翁， 平均可以减税25万美元。

女性社团也纷纷指责共和党的议案，认为由13名男性资深参议员起草的健康保健法，居然没有一位女性成员参与讨论，明显忽略了妇女和儿童的健康医疗需求。

同样，八大美国医疗专业协会也不赞同现有的医疗保健案，认为它比奥巴马医保要糟糕。，

包括美国医学协会，美国心脏协会和美国心脏协会在内的八个医疗机构星期二表示，他们正在推出一系列活动，在全美各主要地方指出“美国医疗保健法”的缺陷。

这些团体说，AHCA（也称为特朗普保健法）将增加医疗费用，带走病人的健康风险。美国参议院考虑AHCA作为“经济适用法”的替代品，卫生团体计划在俄亥俄州，科罗拉多州，内华达州和西弗吉尼亚州举办活动。第一个预定在星期四在克利夫兰，将由AMA总裁David Barbe博士主持。

除了AMA，AARP和美国医院协会，针对AHCA的活动和活动还包括美国心脏协会，美国医院联合会，美国癌症协会癌症行动网络，美国糖尿病协会。

美国心脏/美国中风协会首席执行官南希·布朗（Nancy Brown）在一份声明中说：“近一半的美国人可能在未来20年内发展预先存在的心脏和卒中病症，获得价格合理，高质量的医疗保健必须得到保护。

”我们敦促参议院记住，他们服务的选民有一天会成为病人，如果他们所需要的健康保险不在那里，将会找他们（议员）负责。 所以共和党参议员们也得为中期大选考虑，毕竟选民决定他们是否可以连任。

已经实施的奥巴马保健法，尽管还没有得到预期的效果，但受欢迎程度在增加：它的宗旨是探索美国健康保健系统的解决方案，解决全民医保， 实施更加经济实惠的医疗保健和护理。

奥巴马离职前曾表示，欢迎共和党提出更合理的方案，而不是一味为了执政理念差异就推翻已有的一切。

国会预算办公室上个月表示， AHCA法案实施， 将使2300万美国人在2026年之前失去保险。大多数失去健康福利的人将来自“负担担保法”医疗补助费用的回收。有超半数的31个州加哥伦比亚特区同意根据ACA公司扩大医疗补助计划，这是由巴拉克·奥巴马总统七年前签署的。

“作为美国健康安全网的支柱，医院和卫生系统必须保护对需要护理人员的保障，确保最脆弱群体，包括儿童，老年人，残疾人和已有病在身的患者都，”AHA总裁兼首席执行官Rick Pollack说。 “美国医疗保健法”将危及数千万美国人的健康保险，同时大力削减医疗补助。“

这些团体承认的确有个人保健市场的问题，Aetna，Humana和UnitedHealth Group等保险公司表示，无法管理生病美国人的成本上升后，退出或退出几个州，这是一个波动。

但他们认为解决个人市场会比消除覆盖面更为渺茫，更为吝啬。参议院应该”朝着不同的方向前进，以便我们可以改善全体美国人的医疗保健“，AARP执行副总裁Nancy Leamond说。

来源：健点子ihealth