京籍老人津冀养老，试水异地医保报销

随着京津翼一体化进程加快，京津冀三地跨区域养老长期面临的异地医保报销问题，终于出现实质的突破。根据2015年11月6日签署、在日前正式启动的《京津冀民政事业协同发展合作框架协议》（下称《协议》），位于天津市、河北省的3家养老服务试点机构，将开始招收北京籍老人。居住在3家试点养老机构的北京籍老人，在和养老机构配套的天津、河北医疗院所就诊时，相关的医疗开支均可享受北京的医保报销待遇。老人们所拥有的北京市养老卡，也可以在当地使用。

这一项试点方案，瞄准的正是此前北京籍老人赴天津、河北等地养老时，最棘手的当地医疗开支无法跨境报销的问题。

引导鼓励养老产业向北京市市域以外疏散转移，是纾解北京“非首都功能”的着力点之一。

根据《协议》，京津冀三地将协同规划布局养老机构，探索跨区域养老新模式，开展跨区域购买养老服务试点。 三地官方还提出，京津冀三地政府将合力破解“跨区域老年福利和养老服务方面的身份和户籍障碍，特别是在社会保障、养老保险、救助补贴等方面做好政策制度对接”，以促进制度体系渐进融合，和三地基本公共服务均等化发展。其中，跨区域医保报销问题，更属重中之重。

首批被纳入异地医保报销试点的3家京津冀养老协同发展试点单位，分别为位于河北省高碑店市的“中标集团河北高碑店养老项目”，位于天津市武清区的“天津武清养老护理中心”和位于河北省三河市的“河北三河燕达国际健康城”。

这3家试点养老机构都采取医养结合模式，配套相应医院。居住在这3家试点养老机构的北京籍老人，在配套的当地医院就诊，即可享受在北京看病的同等医保待遇；但医疗行为以外的养老费用，则不予报销。

据财新记者向试点机构之一、位于河北省三河市的“燕达国际健康城”金色年华健康养护中心了解到，目前该机构已入住的老人当中，97%都属北京籍老人，原本大多居住在北京市三环以内；与养老机构配套的，是具有三级医院资质的燕达国际医院。

该养老机构的顾问李磊称，该机构不久之后就能接通北京市的医保卡。李磊表示，现在该机构和北京市卫计委的医疗网络已经联通，刷医疗卡的仪器设备也已经安装完毕，只等北京市卫计委的人员来此进行最后验收。

依据京津冀三地采取的政策，居住在河北、天津试点养老机构的北京籍老人，也可享受北京市民政局给予的同等床位补贴。据河北燕达养老服务中心介绍，能自理的老人每月可领取300元的床位补贴，半自理或无法自理的老人则可领取每月500元的床位补贴，标准与在北京的养老机购一致。此外，每位北京籍老人还可享有每个月100元的探亲交通补助。相对低廉的用地空间成本和服务人力成本，是北京市向河北、天津转移养老产业，跨区域购买护理员培训、餐食供应、文体活动等服务的主要动力。

目前，这3家试点养老机构都是以年为单位签署入住协议。据李磊称，目前试点机构的床位供应紧俏，可自理老人每个月的收费为5800元。目前一期工程内的近1600个可自理区床位已全部住满，只剩下半自理区还剩30多间房；到2017年年中，二期工程的床位也将投入使用。据财新记者了解，原本在10月间，该机构还提供潜在客户1个星期的试住机会；目前这一服务已经取消，欲入住者还需先缴纳5000元的押金，确定入住意向后，才可参加排号。

虽然《协议》中规定，低保、低收入和城乡特困政府保障对象可以优先入住这3家试点养老机构；但目前这批试点机构的入住价格水平，仍超出低收入群体家庭的可负担范围。

截至2015年底，中国60周岁以上老年人口已达2.22亿，约占总人口的16.1%；65周岁以上老年人为1.43亿人，约占总人口10.5%。据全国老龄工作委员会测算，目前中国养老服务市场的消费需求在3万亿元以上，到2050年左右将达到5万亿元的规模。

2016年10月11日，中央深改组会议通过《关于全面放开养老服务市场提升养老服务质量的若干意见》，提出要紧紧围绕老年群体多层次、多样化的服务需求，降低准入门槛，引导社会资本进入养老服务业，推动公办养老机构改革，提升居家社区和农村养老服务水平。

不过，清华大学医院管理研究院副院长薛镭在接受财新记者采访时则表示，在民营资本大量涌入养老市场、且纷纷从政策面寻求官方支持之际，要特别警惕以养老产业名义套取土地，变相经营房地产的行为，防堵养老机构以不当手段套取医保报销经费的制度漏洞。

来源：财新网   作者：吴靖