杀医伤医案频出的核心原因究竟是什么？

我国医疗的未来将会从何发展？马云说“30年后医生全部失业”，这是博人眼球的大话。但也不无道理，笔者认为当今医疗体制的最大问题是医生和医疗机构的心态，这颗生长在行政等级分明的沃土中，铲除不了的医生体制毒瘤将是中国医疗体系的定时炸弹。

当今医患最主要的矛盾在于公立医疗机构60多年来习以为常的傲人姿态，与生活水平提高后服务水平逐渐提升推高的人们对服务质量的要求。

不久前广州某医生被患者砍死，这个事件牵动了全国许多医生的心，让他们感到恐惧和心寒。这不是第一次，也不会是最后一次，只要多数医生和医疗机构的老爷观念不变，这类事件将会像还珠格格一样，时常重演。

网络上为医生被杀叫好的负面消息不绝于耳

医疗的模式是交易

从根本上说，医疗的模式是交易，患者花钱到医院来看病，付出的是钱，想要购买的是医疗服务，帮我治病。而对于医生和医院来说，收获的是钱，提供的医疗服务和技术。这是理所当然的。

众所周知，在医疗高度市场化的美国，医生是最受人尊重的群体之一，也是高收入的代表。可能跟“自由与平等”的立国基础有关，他们医患之间也相对对等，医生很明白医疗就是市场化的行为，就是交易，所以服务好到无法想象。当然，事故也有，只是通过发达全面的商业保险消化了，所以我也认为，未来中国的医疗商业保险一定大有可为。

除了医疗，多数慈善其实也是交易。没有具体的统计数据，但据我观察，从事慈善最多的区域应该是北上广深和江浙一带，这些区域的富豪多，人一旦有钱到了一定级别，就不会满足“赚钱”带来的成就感了，需要通过“慈善”的行为去帮助他人满足精神需求。付出的是钱，收获的是帮助他人带来的成就感，或者说是安心。

但为何说慈善是交易呢，因为大多数的捐助都无法真正帮助到贫困的人，不过是授人以鱼罢了，长此以往反而助长了不劳而获的思想。真正有意义的我认为是资助考上高等学府的贫困大学生，不是歧视，而是他们能在那么艰苦的条件下，打好高考的胜仗，这样的意志力还不是无往不胜吗。另外就是那些拿出药物援助有需要的患者的公益援助项目，虽说捐药企业都多少怀有商业目的，但也是实实在在帮助到更多患者和家庭。

多数医生其实都怀着一颗治病救人、教书育人的赤子之心，但在纯利益交换的医疗机构内做的的确是商业行为。特别是在网罗人才、网聚资源、后台够硬的三级医院，在环境的影响下，大多数医生已经习惯了低头俯视患者，反正你不来有的是人来，我倒巴不得你少来点。

可在互联网公司优质的服务下“奢侈”惯了的患者，一入院花着钱却要看人眼色，自己无法掌控更不安心，总会有情绪控制能力较差的人在多次刺激下失态。

医疗的本质是服务

在限行促使经济快速发展的高架桥下，这三大难题一直堵得要死：住房、教育、医疗。关系到民生的三座大山，一直以来都难以逾越。房价就不谈了，仁者见仁。其余教育和医疗的本质都是服务。

教育花钱买的是学校传授我知识和技能的服务，而不是买知识，要不那么多学渣没学到知识就得给人退钱。同理，医疗买的是治病的服务，而不是健康或生命，没治好也不给人退钱。所以，我比较倾向朱恒鹏主任的观点，医生要永远记住自己是“医疗服务人员”。

其实说直白点，跟修车的、按摩的、理发的都一样，都是靠技术吃饭。虽然花了更多时间学医，文化水平更高，允许你有成正比的高收入，但不要忘记你的服务意识。

医生跟患者是平等的，而不是高高在上的。

医疗的核心是信任

我们看见老人摔倒不会去扶，因为见多了碰瓷儿。看见有人乞讨也大多不会捐钱，因为比我有钱的假乞丐太多。有陌生人来借手机也大多不会借，骗子太多，我们小心谨慎，处处警惕。

这是社会信任体系的崩塌。信任是理解和亲近的基础，在美国或欧洲，人与人之间是高度信任的，所以他们看到流浪狗会特有爱心，内心特柔软。

这种信任的崩塌也完全体现在医疗中，医生和患者都带着防备接触，保护壳太厚当然容易引起摩擦，越厚越严重。也有不少知名的品牌医生，他们通过各类的传播和露面展露自己的诊疗特长，让更多患者知道他们了解他们，自带尊重名人习惯的我们自然的就尊重他们。医生的个人品牌也是未来的发展趋势，这也是几大知名医疗平台你争我夺的目的所在。

最近很多医疗大家都带着六七十年代文革气息浓厚的嗓音，呼吁病人相信医疗、尊重医生、如果医生都吓跑到国外去了看你们怎么看病等等，殊不知这样片面的偏袒不仅不能从根源上解决医患矛盾，反而容易滋助医患毒瘤越长越大。我不否认患者能够信任尊重医生是件好事，但根源是他们得获得平等的待遇，只有当医生都放下架子都平视患者时大家才能更好的互相尊重。

当然，必须先通过政策上的放权，借助自由执业给医生自由的权利，才能更好的促进平等。医疗也是市场，毕竟只有自由了，才能实现平等嘛。

作者介绍：罗剑（笔名：天赋罗），达道品牌顾问委员会委员，自由主义的青年知识分子，大健康产业观察和实践者，医疗新锐作家。曾著有《当我们谈论医生集团时，究竟在谈些什么？》《分级诊疗的核心「县域医院改革」任重而道远》《多点执业让医生的收入成个人品牌的直接体现》《「医生网红」排行榜 女超人于莺无争议领跑》《不要因为莆田系的痼疾 遮盖了身边的百万良医》等作品，被健康界、医学界智库、医谷、丁香园、搜狐健康、医药人才互推平台、动脉网、今日头条等知名媒体多次转载刊登。其中《莆田系不死 中国的医改永无法成功》一文获得超过7万人的认可和支持。作者微信：664116645

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