美国医学协会（AMA）中的远程医疗报销码

美国医学协会（AMA）已经开始创造一组新的CPT代码来支持远程医疗的报销流程。近期，负责这项任务的工作小组进行了首次会面。

CPT代码的全称是“目前使用医疗服务术语” （Current Procedural Terminology），它是美国官方医学专业术语列表和编码系统，由五位数字组成。自1966年问世以来，美国医疗协会（AMA）每年10月份会推出新一版的CPT代码。这些代码常被医疗护理人员和保险公司拿来使用，以便在相互之间或与患者之间进行沟通。CPT第一版CPT代码只包含手术服务，而从1983年开始，美国老年医疗中心开始使用CPT代码对于老年保险患者进行记录和报销对于医疗保险来说这些代码非常重要，并且在是否需要偿还的标准上有着严格的指导方针。

2015 CCM代码的特别之处是可以通过获得牵引力来支付远程医疗账单。目前已有各式各样的CPT代码既可用于面对面服务，也可用于不同的远程医疗服务、现代医疗报告等。但一组标准化且明确的代码将会在很长一段时间致力于使供应商在为虚拟接触的偿还中得到更舒适的用户体验。有一些人甚至可能支付的不只是服务，而是技术本身。

“CPT代码集是建立在每一位医疗社区的参与者可以与其他人有效分享关于医疗服务的准确信息的基础上。”AMA总裁Steven J.Stack在一份声明中说，“来自远程服务工作组的信息有助于CPT代码集反映新技术及可提供给主流临床实践的远程医疗进展情况，并确保代码集可以履行其作为当代医学报告程序的医疗系统通用语言的职能。

该工作组由约50名医生、卫生专业人员、远程医疗创新和健康保险人员组成，上月在费城会面。在第一次会议上，现代医疗报告的积极势头显露出来，但还需做更多的工作。下一步，工作组将继续在内部分为多个小组，朝未来远程医疗的一些可能性做努力，给现有远程医疗使用案例分类并识别出最迫切需要使用代码的地方，然后尽快产生可行性建议并递交给编辑委员会。”

尽管CPT编委会正在接受远程医疗，但美国医学协会的其他部门对于远程医疗的态度则显得比较谨慎。今年夏天的AMA的道德评议会试图达成一项协议，是关于在病人和医生之间的在线医疗访问中应当考虑的道德准则，但一名来自德克萨斯州的医生已经说服该委员重新考虑他们计划。该准则已提交至委员以进行进一步的审查。

立法、报销加速远程医疗技术的使用

由于新的立法变化，对于远程医疗网站的限制解除，以及在远程医疗服务上支出的增加，远程医疗技术的使用正在美国发展壮大。供应商正在扩大跨越国家边界的关心，由于跨境医疗执照紧凑型和远程医疗技术的使用带来的机会。

美国路易斯安那州Jones Walker律师事务所的远程医疗合作伙伴德拉何塞，在接受采访时告诉mHealthIntelligence.com关于正在进行的在远程医疗空间的立法改革，以及州际医疗执照对于远程医疗技术的使用的影响。

新的远程医疗立法在扩大医疗护理

“立法的变化发生在联邦层面和国家层面，”德拉何赛开始了。 “目前有一个精彩的法案，远程医疗法案（TELE-MED），我希望在明年内通过。它在参议院和众议院都有支持者。这将允许参加医疗保险的医师在全美50个州内治疗拥有医保的病人时只需持有一个医疗执照。”

“该法案的目的是降低享受州际照顾的标准，同时也为欠发达地区带来了更多的选择，并且使运营商扩大他们的影响，特别是针对那些最需要得到这项福利的受医保老年人群。”

“TELE-MED法案的唯一标准是，医护提供者必须是参加医保的医师或医疗实践者，并且护理必须提供给医保受益人，”德拉何塞解释到， “在这种规定下，病人可以在自己所在州接受远程医疗护理，而无需取得额外的州执照。但是，如果医护工作者是治疗非医保病人，那么他们仍然需要通过走一遍所在州规定的正规行医许可证流程来获取证书。”

“州际行医执照也已经在去年取得进展。州医疗委员会联合会在2014年9月完成了州际医疗执照契约模型 ，并要求至少要有七个州加入。”

“截至今天，已经有11个州颁布了州际医疗许可合约，包括怀俄明州，南达科他州，犹他州，爱达荷州，爱荷华州，伊利诺斯州和阿拉巴马州等 。这些国家是都是该合约的成员，还有另外八个州的立法机构正在提倡采用这个合约。”她提到。

“另外还有30个州的医疗委员会赞成该合约并有意向在未来几年内加入到合约中来。州际医疗许可合约加速了医生获取执照的过程。每个州仍然负有对医疗护理规范化监管的全权责任。”

远程医疗的医保报销与面对面医疗护理

“有几个我最喜欢的未决法案试图解决医疗访问及报销的问题。 2015年的远程医疗加强法案通过清除了一些重大的阻碍，来促进和加强了医疗保险计划 。”律师说。

“2015年的远程医疗加强法案扩大了原网站，包括城市的主要护理医院，社区医院，以及最令人兴奋的领域 – 家庭远程医疗网站。此外，所有根据现行法律为急性中风提供治疗的网站将被作为永久性网站保留。”

“从本质上讲，该法案正在扩大远程医疗覆盖的区域，同时扩大了报销的覆盖范围。 2015年的远程医疗加强法案还使医疗保险的再住院削减计划得到了激励。”

如今，如果已出院患者在30天内的再住院率很高，医院将受到来自医疗保险的罚款。

“该法案规定了医院将为他们的治疗不彻底买单，这无疑是一道约束医院专业管理并降低再住院率的良方。在现行法律下，医院从再入院患者中获得的收入将会被医保触发相抵消。”德洛何赛解释。

“这大大鼓励了远程医疗的运用，尤其是针对可以在家里直接通过远程监控来管理的后急性疾病或慢性疾病。”律师继续说。

“在2015年远程医疗加强法案之后，又出台了2015年医疗远程医疗平价法案出台来处理更具体的报销问题。该医疗远程医疗平价法案，允许参与远程医疗服务的医疗供应商在欠发达地区、缺医少药地区，以及大都会地区消除地理障碍。根据它描绘的远程医疗服务，蒋勇4年的时间分三个阶段扩大。”

“2015年远程医疗平价法案扩大了可报销远程医疗服务的范围，可报销的慢性疾病中包括对于心脏疾病，慢性阻塞性肺疾病，糖尿病等远程病人的监护。它的覆盖范围还包括呼吸治疗师，物理治疗师，职业治疗师，语言病理学家，听力学家等提供的医疗服务。”她提到。

远程医疗提供者需要克服的挑战

“医院遇到的难题是，要在传统远程医疗专业之上继续整合远程医疗系统，如远程放射学，远程中风护理，和远程重症监护室。医院需要更积极地去整合远程医疗系统，进行更好的慢性疾病远程监控等等，特别是在家庭环境中。”

“医生的工作也遭遇了远程医疗的障碍，并试图找出如何将远程医疗传输平台结合在现有的实践中，”德拉何赛继续说道。

“远程医疗的直接面对消费者趋向性增加，许多医生不希望将他们的病人流失在虚拟在线诊疗中，因为他们并不提供远程医疗作为一种可行的选择给病人。必须有一种方法可以使医生安排一些时间来处理这些网络病人的在线问诊……”

当今远程医疗的发展

“20年前，我开始学习并积极从事远程医疗行业，”她解释说， “让我吃惊的是直接面向消费者的市场和市场的无限拓张。这么久了，我们是远程医疗的发起人，并曾试图说服医生和医院，这是以一种高效、经济实惠的方式来为客户提供高效优质的护理，尤其是对于那些不发达地区”。

“现在直接面向消费者的市场已将远程医疗运用到一个新的水平 – 远程医疗无处不在，它发生在公司、学校、监狱等等，这些地方都可以实现在线问诊。”沃尔格林进入的市场是巨大的，“她感叹道， ”一个人可以从沃尔格林购买到价廉的医疗设备，然后拿来对自身健康状况进行远程监控。凭借其与MDLive的合作，沃尔格林和专业医师的广泛基础的合作可以为患者提供包括药物或他们需要的几乎任何领域的虚拟在线问诊“。

”远程医疗已不再仅局限于医院里，“律师说道。

来源：动脉网   作者：徐卉婷