我反对：取消编制，解放医生，变成社会人_医疗健康

2015

12/29

08:36

植物人

作者：胡晓翔

医疗健康

刘国恩是医改理论领域的活跃人物，观点、文章很多。《刘国恩：中国医改的总结与思考》（2015-12-25环球医学），不过，本文提及的“取消编制，解放医生，变成社会人”之说，我不同意。

改革开放、面向市场之后，一谈到效率与质量，效益与安全，异口同声都是说砸三铁、下海、取消编制、改制云云。一言以蔽之，剪了你的安全绳！既然“不保障”这么神奇，断了后路就这么显效，那么，国家就不要搞军队军籍了，面向市场雇打手即可。法官也不要全额，随时到劳务市场喊俩人来扔给他一个卷宗，办完案子给劳务费结账走人。国家也不要有公务员了，这么好的灵丹妙药，各级政府各类机关不妨先“服下”，取消编制从公务员开始如何？

“打砸派”的说道是“有多少人抢到编制这张永久的饭票后，不思进取，混吃等死，终其一生，无所作为”。是的，是有此现象，但这其实是编制之外的问题了，编制本身无罪。美国的大法官明确就是终生制，他们不也可以兢兢业业、近似于圣人？反之，一个缺乏道德教养、诚信不彰的社会里，假冒伪劣，坑蒙拐骗还少了？可见，核心问题不在编制与终生制乃至于大锅饭本身。

编制，对应的就是一份财政拨款的比较优厚的待遇和稳定的保障。“免于匮乏的自由”是现代宪政必须追求的目标之一，给予社会一定职岗人群以必要的更可靠照护，也是保证廉洁、保持稳定、提振创造性的理所应当。所以，在改革的语境里，编制，不是丑与恶，而是善与美，不是动辄弱化取消的问题，而是该科学核编、合理增删编制数，公正遴选、严格考稽，在此基础上明确提高编制的附随利益，增强其吸引力。

凡事“一砸了之”的义和团思维，不是改革，更不是市场机制。不加区分盲目放任市场化，必然是社会混乱，例如医疗和教育，从需求侧来看，是几乎没有用脚投票可能的。从供给侧而言，往高处走是人之常情，一旦取消了编制的吸引力，所谓的自由身，在待遇不稳定无安全预期的背景下，于现代医疗的团队化和设备依赖化时代，只会更多有一技之长的医务人员扎堆都市。没有不与创收挂钩的收入保障，他怎么可能主动去偏远的或基层的小型机构？那些配合团队弱势、设备简单的机构，只会进一步消解自己能力的发挥，面临更大的医疗责任风险，还断了自己业务学术上升的空间。那么，结果就只会是“掏空基层”，看病更难和更贵。

取消编制、下海，不是任何领域、任何行业的必由之路。

不要说篮球如何，足球怎样，“鹤长凫短不能齐，到头来不知谁是谁。”

医谷链

《医生将不再有事业编北京将逐步收回医生编制》

《深圳医院去编制进展如何？遇到了什么难题？》

来源：植物人作者：胡晓翔

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