我在养老机构的实习体会

我毕业于宁波卫生职业技术学院营养专业。毕业后在养老机构实习且从业1年多，参加过养老护理员培训，做过护理员培训，现在医院工作。个人对养老有兴趣：始终记得我们健康学院院长说的：现在所做都是积累健康的事业，所以心态比较好，希望从事养老的小伙伴，每天都开心。

内容提要：

1.培训养老护理员必要性

2.机构护理员的sop（操作规范）的重要性

3.机构老人护理的注意事项

4.养老机构的人文关怀

5.机构营养膳食管理

导言：人的生理过程就是吃喝拉撒，能吃能动能拉能玩耍，这个对于老年人来说是非常棒的事啦，但是入住机构的老年人基本是这些功能不全的，有些人因为吞咽功能的退化，只能吃细软的食物，有些因为人体功能的退化，行动不便，有些因为认知障碍，不知白天黑夜，等等。所以作为机构的职员，最大的就是帮助她们一起有质量和有品质有尊严的生活。

1.培训养老护理员必要性

①作为一线的最直接接触就是养老护理员，所以对养老护理员的培训很重要，人群中有些人会说培训好了护理员，会人员流失问题，但是我认为大气的机构不应该有这种想法，其实您是在为提高整个养老产业的护理员水平做贡献。

②新进护理员的培训我觉得要根据护理知识+当地机构因地结合的培训。培训内容包括常见的养老护理员的工作内容、道德及职业道德、礼仪：包括行走、站立姿势、文明用语、个人装扮等、晨间护理、晚间护理、睡眠护理、褥疮的分期、好发部位、观察及各期的护理、老人异常情况的观察、有人床更换床单被套、穿脱衣裤、翻身、背部护理、叩背排痰、床上擦浴、床上洗头、口腔护理、穿脱尿不湿、便盆及厕椅的使用、从床到轮椅、从轮椅到床、鼻饲管喂食。

讲护理员的工作内容的时候就是包括您所在机构的一些日常工作内容，上班时间及其他的一些情况都要说明，然后职业道德也是相当重要的，护理员一定要有爱心、细心、责任心等，不能脾气暴躁，培训过程中就可以看出护理员的一些性格情况的，不适合的就不建议接收该护理员，礼仪的话就是一些展现您机构的一个面貌，文明用语也很重要，主要是和老人与家属的一些沟通，这些是理论方面的东西。

实操的话一般护理员都是女性为主，家务会做的，这些上手都是快的，关键都是规范化的一个问题，所以一些细节一定要注意：

案例1：比如说一定要勤翻身，预防压疮褥疮的发生，拉人痛苦护理员也痛苦，老年人因为身体机能的蜕化，所以有些是很瘦的，长期卧床，是很容易发生，所以这些一定要趣味加扬州性的让她们记住并且实际操作。

案例2：叩背排痰的技能有时候真的是在拯救一个生命，老年人噎食是经常性发生的，而且护理员是第一时间接触老人的，这时候时间是最宝贵，等你叫来医护人员，老人就有可能就没了。

案例3：老人异常的情况，交班的时候一定和新进同事之间交接好，没有把这个老人的这个情况说明，之前有过一个案例，这位老人是有癫病的，然后夜里突然发病，护理员就不知道如何处理，老人就是躺在地上，最后结果还是有护理人员过来处理的，一般这个情况大家都是知道避免舌头被咬断，所以一定要了解老人的情况。所以我觉得有必要写每个老人的护理日志，这样机构不要担心老的护理员走了，培训新的护理员，而且老人也是也有自己的习惯，这样很方便。

这些例子说明培训养老护理员真的很有必要而且很重要。

2.机构sop的重要性

机构的sop也是因为我现在在医院上班给我的启发，我觉得很有必要。我是希望每个机构都写出自己的操作流程，就是从早上起床开始，几点起床，起床时间多久，穿什么衣服，是否大小便，是否自己洗脸刷牙，大便会不会用纸擦，曾近我就见到一个老人她大便不用纸的，就是用毛巾，我刚开始很奇怪，后来去问了护理员，她说她就是一直这样，就要联想到她生活的那个年代，所以一件小事可以反映很大的问题，其实在护理老人的过程中也是一直在学习的一个过程，一天的开始都晚上的所有细节都写出来，真的可以反映很多问题，吃饭，吃药，喝水，是否运动，是否参加活动等等。

sop写出来之后，操作规范相对统一，而且比较专业，其实很多时候大家都在做，但是很没总结，就像前几天出现的老人在同一个房间因为吵架打架去世的情况，不仅仅反应的是机构收进来的一个把关，也是养老护理员护理的一个错失，你值班时间多久没去房间了，而且平时也没有关心这个房间的老人的性格，灵敏度不高，如果可以的话写好发我，我整理好，到时候大家可以共用。

3.机构老人护理的注意事项

1）避免噎食、喝水呛到。喂饭喂水的一些技巧，一定要给老人喝水，有些护理员会因为喝水了要小便，就不怎么给老人喝水，这个是比较常见的，所以要引起重视、有些用尿不湿，我们就用计算尿不湿的用的量来判断喝水量，作为机构的管理者，就要起到管理督查的作用，之前有看到喝水的一种杯子，可以计算老人的喝水量。

2）翻身的方法、时间。

可以用记录卡片，放在床头，护理员签字

压疮褥疮发生的护理

3）服药情况

第一就是服药时间不能忘，不能不给她吃，或者多吃，药物个体化的差异很大。老人自己服用的话也是要当面看着服用，不然你发给她，她说自己会吃会吃，结果有一天你整理房间的时候发现一堆药，这种情况也是有的，建议建立药物服用记录。还有一些服用自己管理药物的老人特别要注意安眠药服用情况，有些人一时想不开，会吃很多的。

4）家属送来食物或者老人自己在食堂带回的食物坏了就要扔掉，有些老人不舍得扔，然后就吃坏自己，所以这是一个比较麻烦的问题，建议家属送的食物护理员统一管理，当然家属和护理员要相互信任，有些家属又担心护理员不会给老人吃，这种情况也是经常发生的，食堂的饭菜就尽量不要多打给老人，餐盘和配餐员就要注意。

5）老人安全问题

避免老人走失，尽量集中一起组织活动，避免老人跌倒，自己的洗澡的老人要特别注意

6）排泄问题

便秘的老人很多，有些是服用药物，有些是使用开塞露，让她们养成排便的习惯，每天某一点就蹲坑，每天给一点时间给厕所，会有所改善。不然老人的依赖性很大。

7）心脑血管患者的老人

平时要注意心情和情绪，不宜太激动，还有一些心脏类的药物要带必备

8）老人物品的管理

尽量让家里人不要带太多过来，常见必备的准备3套就可以了重要物品不要带到院里，物品丢失的情况也是比较麻烦的

9）口腔护理

这个也是我现在觉得很重要的一部分，口腔的细菌不清理干净，吃的再好再有营养也是没用的，所以要给她们洗牙，有些用假牙，假牙的清洗也是很重要的。

4.养老机构的人文关怀

吃喝拉撒关注好了，对于有些相对健康的老人，精神关怀很重要，关于这个，我觉得就有必要学习当的历史情况，风俗情怀，才能更好的展开活动，来机构养老，也是要充满趣味性的，不能太枯燥，不然日子太无聊，可以有画画的、下棋、看越剧、养花等一系列能动手动脑的对于他们来说都是有益的，所以不定期的开展活动是很有必要。

如果机构觉得脑细胞已经想不出什么活动了，可以借助志愿者能量，也是很不错的选择。

5.机构营养膳食管理

1）老年人膳食指南

①食物要粗细搭配、松软、易于消化吸收。

②合理安排饮食，提高生活质量。

③重视预防营养不良和贫血。

④多做户外活动，维持健康体重。

2）膳食原则

饮食多样化。不要因为牙齿不好而减少或拒绝蔬菜水果，可以把蔬菜切细、煮软。

主食中包括一定量的粗粮、杂粮。包括全麦面、玉米、小米、荞麦、燕麦等，比精粮含更多的矿物质、膳食纤维。

每天饮用牛奶或食用奶制品。摄入充足的奶类有利于预防骨质疏松和骨折，虽然豆浆含钙较多，但远不及牛奶。因此不能以豆浆代替牛奶。

吃大豆或其制品。大豆富含生物活性物质可抑制体内脂质过氧化，预防和治疗心脑血管疾病和骨折疏松症。

适量食用动物性食品。禽肉和鱼类脂肪较低，且较易消化，适于食用。

多吃蔬菜水果，是维生素C等几种维生素的重要来源，且含大量的膳食纤维，可预防便秘。番茄对老年男性常见的前列腺疾病有一定的防治作用。

饮食清淡、少盐。选择用油少的烹调方式如蒸、煮、炖、焯，避免摄入过多的脂肪导致肥胖。

关键的是这些营养搭配好之后也是要有愉悦的心情，才能达到最好的效果。

这是老年人的膳食指南，但是机构的一些食堂并没用达到这些，所以呼吁机构能重视也一块。

讨论：sop希望各地养老机构可以总结，然后整合一起，养老行业可以参考。

个人说明：本次分享仅代表个人经验和经历的一些感悟，仅供参考和讨论。希望大家现在所做的，等我们老了就享受到我们想达到的服务。如果你自己都想住养老院，说明已经达到你心目中的要求了，如果自己都不想，还是有很多问题要努力的。

来源：蜗牛故事老龄事业俱乐部 护理   作者：lily