心脏外科医师如何看3D手术模拟？

就在上个月，一场关于3D打印技术的论坛在伦敦金斯顿开幕，这场论坛吸引了大批医疗专家和医疗企业的决策者们前去参加。这次论坛谈论的重点是，3D技术的创新到底能不能打破传统观念对现代医学的桎梏。

David.Anderson是一位心脏外科医师，目前是儿童心脏手术中心的教授，并任职于圣托马斯医院。在论坛中，他在自己主持的一场主题会议中，为观众展示了一场虚拟的3D手术模拟。在会议过后，围绕3D手术，他接受了Pharma IQ的采访。

问：刚看了你的展示，你觉得这项技术（虚拟3D手术）在当今有多流行？

答：这个很难说，对这种技术感兴趣的观众其实并不多，会后还特意跑来问我的观众那就更少了。老实说，我觉得在场的大多数听众都是被这项技术本身的高大上而吸引的，这里应该没有几个想要把这项技术应用在医学上的听众吧。举个例子，我坐在一位骨科外科医师还有一位牙医旁边。很明显，这样的技术只有在颌面外科（下巴和脸）手术中才会有用武之地，而在心脏病手术中，这技术就没什么实用价值，因为心脏跟外颌面不同，它是时刻跳动的。要在时刻跳动的心脏上实施虚拟3D手术，这个难度还是比较大。

问：你觉得当今3D打印行业的前景如何？

答：3D打印技术在一些特定的领域有着巨大的潜力，比如像快速愈合伤口，快速完成受损骨（结构完整性被破坏的骨头）重建之类的领域。在这些领域中，3D打印技术的出现将会让人眼前一亮。人们会认为这些技术真的太棒了，假以时日它一定会成为医院的主流疗法。但是等这一股狂热冷却后，这项技术还是只会成为传统疗法的辅助。3D打印手术并不能完全将传统整形外科手术取而代之，它是会和传统手术一起共存的。

在心脏手术当中，这项技术能帮我们解决一些很复杂的问题。如果你在打开病人胸腔之前就对病人胸腔里的情况有了一个全方位的了解，那就对你接下来为病人实施的胸腔手术提供了极大的便利，这太重要了。另外，还有一件事也很重要，那就是在使用这项技术为病人手术前，你得开诚布公地告诉病人的家属。这才是问题的本质。你得将手术中可能会遇到的问题及手术的难度告诉他们。你和病人极其需要团结起来，共同合作，这样才能收到奇效。

问：像虚拟手术这样的科技，大家看到后都会很觉得很有趣吧？

答：眼下这门技术适用的范围还是很有限的，它还没成熟到能去治疗各种疾病。但我觉得，虚拟手术其实具有很大的潜力，一方面，在手术中，它能帮助很多像我一样资深的外科医生解决很多棘手的问题，比如，在一场复杂的手术中，它能帮助你及时地做出一些决定。除此之外，另一方面，虚拟手术还能帮助一些刚出道不久，没有任何经验的新手医生，让他们能在丝毫不会担心出现医疗事故的心态下完成手术经验的积累。所有你切开的切口会自动愈合，心脏也不会突然罢工，在这样的情况下，这些新手们哪会有什么压力呢？要知道，我从医到现在，我所有的手术经验都是多年来在手术台上自己亲手摸索的，这是最传统的方法。日复一日的打开病人胸腔，仔细检查，然后对症下药，这就是我经验的来源。

即使现在在病理研究所里有很多小孩或者成人捐赠来研究用的心脏，但是这些东西都比不上3D虚拟技术制造的一个活生生的心脏模型。3D虚拟手术技术能够制造出一颗逼真的塑胶心脏，比那些捐赠的心脏更加耐用，也不必担心会受到细菌的感染，此外，也不会产生任何伦理道德问题。另外根据人体组织法案（2004年公布，是英国用来严格监管人体组织器官的使用、移动、贮藏和弃置的法案）的规定，我们得小心谨慎的保管好每一个捐赠器官。

问：那么现在3D打印产业最需要克服的一个障碍是什么？

答：首先我觉得是图像的采集技术吧，不过这个技术也是在不停的进步。现代CT扫描技术当然是完美的，但是有一点瑕疵就是它会释放出X射线。所以我们在给病人，特别是小孩子，实行扫描时需要加倍小心。核磁共振扫描技术是目前为止最安全的图像采集技术，它不释放任何长期有害的物质，超声波扫描技术也是如此。所以你能看的，图像采集技术就像我们现在的手机一样，是在不停的进步。你也知道现在的手机有多精妙吧。这种进步现在也还在继续。如果图像采集技术变得更先进了，那3D打印出来的物品也同样的会变得更逼真。

现在最大的问题还是图像的采集，它现在还处于全手动阶段。想要获得图像，你就必须得守在电脑旁，一点一点的获取图像。我很佩服做这份工作的同事们的勇气，因为这工作实在是太无聊了。而你刚才看到的虚拟手术的场景，事实上我们花了一天的时间去制作这个场景。所以现在这个技术还不太实用，不过你也能看到里面蕴藏的巨大商机。

如何将图象采集技术自动化？那我觉得，假以时日，肯定会有敏锐头脑的人发现这个商机，然后设计出一台能够自动运作图像采集程序的电脑和一系列软件，这是必然的。图像采集的过程不应该再经由人工了，我们必须将它自动化，不然谁会愿意整天持续那样工作？

问：那么你今天参加会议的目的是？

David：我在这儿来的目的就是想开开眼界，看看其他人的研究成果，这也许会给我自己的研究带来一些灵感。除此之外，还想将我的成果推广给大家，并以此激发更多的人去投身到我这个领域来。在做研究的过程中，最难的不是去解决一个问题而是提出一个新问题，很多研究都是这样，这些研究提出的问题可能比它自身能够解决的问题多得多。不过这也是好事，这说明你见多识广。

我觉得在会议中和不同人群的交流互动，能够强有力地推动我的研究向前进，因为每个人看待问题的角度、方式都不尽相同。我坚信每个人之间都会有一种相互的理解，这就像大多数的外科医生都能够很好地理解其他科的医生在他们工作中遇到的状况一样。

来源：动脉网   作者：黄子铭