段涛：听说公立医院院长们下海后不开心？

最近在外面开会时听到一些江湖传言，说那些离开公立医院下海到民间资本投资的医院，特别私人老板投资的医院去做院长的同道们有些不开心，而且据说很少有人能够开心得起来。那我们就一起帮他们操操心，看问题出在哪里。

没有团队

在公立医院，所有的中层干部和专家都是院长可以调动的力量与团队，而在私立医院，多数情况下只有老板的团队，没有院长的团队。作为一个空降兵，没有团队，你院长本事再大，就是有三头六臂，也管理运营不好一家医院。

需要的能力不同

在好的公立医院，一般会有强大的中层管理团队和临床专家团队，没有院长照样运行，好的院长是锦上添花。在一般的医院，或者是不怎么好的医院才能充分体现出好院长的作用，把好的医院做得更好体现不出院长的本领，把一般的医院或比较差的医院做得出色才能体现出院长的真本领。

在公立医院，院长们多数是深谙为官之道的处级干部和局级干部，需要对内和对外的能力。对内的能力包括学科建设，人才培养，国家级课题，SCI文章；需要的是科学系统的管理能力，是保障患者安全和提高质量的能力，是应对医院“战时状态”，应对医疗纠纷的能力。目标是改善服务、提高质量、控制费用、便民利民。对外的能力包括与国内外同行交流合作的能力，和政府各部门打交道的能力，协调开会，应付检查，争取项目的能力。

而在私立医院，公立医院的院长们经过多年培养和锻炼出来的能力能用得上的不多，院长的主要任务是赚钱，赚钱，还是赚钱。公立医院出来的院长的能力与私立医院院长所真正需要的能力不匹配，有劲使不上。

权责不同

在公立医院，虽然也有上级主管部门，也有“老板”，但是这个“老板”基本上是虚拟的，是管大事管战略管政策的，不会来干涉你的日常运营。作为院长，只要你不以权谋私，一心为医院的发展，权力还是很大的。当然，“三重一大”是需要领导班子开会集体讨论决定的，但是只要是为了患者、员工和医院，基本上院长想做的事都不会遇到什么困难。院长是有人权、事权和财权的。

在私立医院，人权、事权和财权多数是在老板手里，院长可能会有一定程度的人权、事权和财权，但是肯定没有在公立医院做院长时权力大，所以院长们会失落，会不满。虽然老板说是要长期投资，不看短期利润与回报，但是如果你的财务报表真的看上去很难看，相信老板的脸色也不会那么好看。

心态不一样

从公立医院到私立医院意味着从甲方变为乙方，从高大上的学科建设变为赚钱，从当家作主的主人翁变为职业经理人。多数公立医院的院长没有接受过职业经理人的全面系统培养，不具备合格的职业经理人的知识结构和能力，也没有很好的职业经理人的心态。在公立医院，被上级主管部门批评时不会有什么大的想法，而被私人老板批评时，哪怕是稍微说几句，心里也很难以接受，可能表面上不会说什么，但是估计心里早已经有千百匹“草泥马”呼啸而过了。

其实不是每个公立医院的院长都适合去私立医院工作的，真的要去的话，得学会“把自己清零”。要放下身段，调整好心态，改善服务意识，树立品牌意识，要重新学习，再次出发。即使如此，没有个一年半载是无法调整好的，在公立医院呆久了，会被洗脑的，是会被体制绑架的，虽然会整天抱怨体制，但是一旦离开体制，就无法很好地适应和生存。

相互的期望值太高

能做到公立医院，特别是三级甲等公立医院院长位置上的人基本上都是人精（我是个例外），社会资本投资医院后对这些院长副院长们是求贤若渴，觉得只要把TA们挖过来，肯定能和公立医院一样做得风生水起。出于上面分析到的原因，其实多数情况下结果并不理想，投资方和院长们的蜜月期往往不会太长，而且期望值越高，失望就会越大。

院长们对投资方的诱惑与许诺往往也会比较高的期待：高待遇（不过可能做不了多久就会被解聘），号称大手笔的投资，张口就是几十个亿甚至上百亿（口头说说而已），未来的IPO前景（你能熬到那一天吗？）。

不过可以预见，会有越来越多的社会资本，特别是国外的资本和国内大公司的资本进入到医院的投资领域，对于优秀医院管理者的需求也会更大，制度也会越来越规范，这样公立医院的院长们下海的路就不会像以往那么艰难了。

来源：段涛大夫   作者：段涛