浙江医改新突破：民间资本参与公立医院建设

日前，浙江省卫生计生委在官网上公布了两条批复，其中一条批复通过了衢州一家医院引入民间资本以公私合营的形式参与公立医院建设的申请。

浙江省卫生计生委医政处处长王桢说，此举是为鼓励全省各地积极开展试点的探索。早在今年4月1日，浙江省在公立医院改革总体规划中提出，民间资本要参与公立医院的建设，并将在全省选择几个试点。

记者也了解到，浙江省正在讨论一个民间资本参与公立医院建设的方案，不久将出台。业内对于这个方案都很期待，希望这个方案能给他们解决前行中的困惑。

省卫计委关于浙西医院的批复引发业内外关注

11月底，浙江省卫生计生委的官网上，挂出了两条不过几百字的政务批复。

一条批复是针对浙江衢化医院，批复其与江苏三好投资咨询管理有限公司、杭州迪安医学检验中心有限公司及海南新中南汽车维修实业有限公司等单位的合作本质为科室承包、出租科室的营利性合作项目。

另一条批复是针对柯城区人民医院和浙江晨星医院管理有限公司合作办医模式的，同意其以独立法人资格办医的模式，并给予“衢州浙西医院”的名称。

这两条批复，都是针对民营资本参与公立医院合作办医的尝试，一家被否定，另一家被肯定，引起了业内的关注。

为什么两种尝试会有截然不同的回复呢？

“公立医院改革的一项内容，就是鼓励民间资本参与公立医院的建设，但是合作的模式，我们一直提倡有独立法人资质的。”浙江省卫生计生委医政处处长王桢说。

对于这两个截然不同的回复，王处长表示，衢化医院的这种合作模式，是院中院的形式，国家层面的政策是不允许的。主要是担心一些民间资本，仅仅参与到一些有利可图的项目，而卫生医疗事业，是一项公共卫生事业，不能仅从盈利出发，为了预防这种现象，所以不鼓励院中院的合作模式。

柯城区人民医院的这种合作模式，是民间资本和公立医院共同参与，以独立法人的形式，另外设立一家医院，是整体的经营，是符合国家大政方向的。

“我们希望民间资本的参与，能让卫生事业得到更多的助力，在缓解老百姓看病难看病贵的问题上，共同出力。”王桢处长说，目前鼓励全省各地积极开展试点的探索。

当地政府专门划出医院用地支持“变革”

浙西医院，光从这个名字上，就可以看出这家医院定位在解决浙西地区居民就诊问题。

按照规划，柯城区人民医院将脑科、骨科、妇产科、体检中心、临床检验中心等相关科室剥离，与浙江晨星医院管理有限公司合作，成立浙西医院。

“目前还只是一个名字，其他的都还没动起来。”对于记者的采访，柯城区人民医院院办的工作人员表示，还没有任何内容可以介绍，因为目前只是有了一个名字而已。

不过柯城区政府很支持，已经在医院旁边划出一块地，作为医院用地。在划定的区块内，有一家宾馆，初步考虑将把宾馆重装一下，作为第一幢医疗用楼。而基础建设还没有启动，医院的具体规划上也没有开动。

“很敏感，许多问题都有待政府部门有关政策出台后，才能开动。”衢州市卫生局医政处负责人表示，对于柯城区人民医院的这个尝试，现在还不好下定论，还有待运行后才能看出来。

不过，虽然八字才画了一撇，但医院和管理部门已经开始意识到接下来将要面对一系列的问题。

其中核心关注的事情就是人员身份问题。这些科室剥离后，重建一家医院，相应科室的医护人员肯定也会有调动。这些人原本都是在体制内的，而新建的医院，是混合制的，人员身份该怎么界定？

“如果没有事业编制，原科室里的人肯定不愿意出去，如果有编制，接下来医院召进来的人又该如何定位？如果新人没有编制，在收入上又该如何权衡？这些都是很现实的问题。”衢州市卫生局医政处的负责人说。

不过，据其了解，省内正在讨论一个民间资本参与公立医院建设的方案，大家都很关注，许多试点也决定等这个方案出台后，再进行具体的规划。

舟山医院和民营医院实现优势互补

今年4月底，舟山医院和内蒙古自治区红十字会朝聚眼科医院集团达成合作协议，成立了舟山医院朝聚眼科中心创新合作基地。

舟山医院在2009年5月变成了一家集团化医院，原本的舟山人民医院和中医骨伤医院、妇幼保健医院联合，成立舟山医院，集团化的运作让三家医院的特色都集中到一起。今年4月份又开始尝试和民营资本合作。

而民营医院的一方、内蒙古自治区红十字会朝聚眼科医院集团副董事长张波洲说：“这个模式很好，不过我希望政府部门能更大胆一些，让这个模式走得更远一些。”

创新合作基地目前的负责人来自朝聚眼科，负责人张宏说，朝聚眼科在全国各地有分院，所以目前合作的主要形式是他们为舟山医院的眼科医生提供到全国各个分院培训的机会，并投入资本购买最新的医疗设备，提升医院眼科的整体实力。

“舟山人民医院眼科的本身技术力量是不错的，但是像骨伤和妇幼保健医院，眼科是小科，医生人数也不多。而我们是眼科的专科医院，可以做得更精细一些。”张宏说，另外作为民营医院，和公立医院相比，在人才管理上会更灵活更讲究效率，公私合营的过程中，应该能碰撞出更多的火花。

这样的合作会给当地居民带来哪些变化呢？舟山医院的负责人说，最好还是等有了显着结果后，再来谈经验。

“我个人觉得，这种合作模式可以提升各家医院眼科的实力，将患者留在当地。”张宏说，舟山的地理特征和内陆相比，有比较多的群岛，要让医生留在各个岛上很有难度。另外分散的结果是医学技术很难交流，而集团化的运作，特别是把眼科拿出来引入民营资本合作，对于技术提升和交流氛围都会比较好。

而在具体利润分成问题上，双方都不愿意透露任何情况。

民营医院很期待更深入的合作

从1989年全国首家民营医院在我省温州落户后，浙江省陆续开办出多家民营医院，截止到2013年共有民营医疗机构502家，核定床位25743张，约占全省总床位的12.07%，门诊量占全省总量的13.8%，低于全国22.8%的平均水平。计划到“十二五”末，民营医疗机构床位数占全省医疗机构总床位数的比例达到20%以上，整体质量和水平得到明显提高。

据了解，目前除了衢州、舟山外，我省慈溪等地也在进行合作探索，目前已有合作的意向，医疗管理部门更是在极力助推这种合作。

对于民营医疗机构床位数占比要达到20%以上，浙江省卫生计生委的相关负责人，曾经在多个场合强调这个指标，鼓励各地民营资本积极参与。

“我们医院曾经和杭州一家省级三甲医院接洽过，一度考虑就康复科进行合作，但最终搁浅了。作为民营医院，我们还是很希望能和公立医院牵手的。”杭州某民营医院的负责人说。

该负责人介绍，他们和公立医院协商的时候，公立医院看中了他们的场地，因为康复比较占位置，康复的周期也比较长，而公立医院寸土寸金，所以考虑把康复病房放到他们医院，由公立医院输出技术。双方谈了很久，其中牵涉到的问题很多，身份问题、技术能否入股等等，加上外部环境，各种顾虑使这次合作夭折在襁褓中了。

“现在省里有政策支持，希望以后能有更多的机会。”该负责人说，民营医院看重的是公立医院的技术和品牌，希望通过合作提升自身的整体形象。

记者也了解到，一些民办的养老机构也正在和省内的公立医院接触，希望能够在养老上走出一条合作之路。

来源：医疗人脉