医联体分级诊疗带来的医院运营新挑战医院大楼还要不要造那么高_医疗健康

2014

12/11

17:37

医疗商数医疗健康

接近岁末，今年新医改出台的分级诊疗和医生自由执业成为两大热点。

丽水缙云县田氏伤科医院，近十多年来事业发展一帆风顺，将这家县级民营医院的分院开到了江西德兴、浙江东阳、丽水，还在杭州建立了投资管理公司；在医院的大本营缙云，因为医护团队的扩张以及源源不断的病人，病区扩建工程也开始了规划；但这个时候，问题来了。

分诊治疗会造成病人大分流新大楼还要不要造那么高让人纠结

今年年底就要动工的新大楼到底是造13楼还是造9楼？在这一个多月的时间里，这家医院院委会讨论最多的就是这个问题。

“现在的医院大楼已经不够用了，医护人员也越来越多，也想造宿舍楼为他们解决住宿问题。”可是让院方感到尴尬的是，分级诊疗的到来影响到了他们的新大楼决策。

根据浙江省卫计委的医改要求，2015年3月底前， 16个县市区启动分级诊疗试点。

分级诊疗，简单来讲就是大家看病时首诊尽量在当地医院，如果像过去一样大病小病都往大医院跑的话，报销额度就没有这么高了，很有可能都要自费，具体的报销比例由试点地区自行确定。对于一些病情比较复杂的病人，当地医院可以联系省市级医院或者专科医院，将病人转诊过去。

而对于缙云县田氏伤科医院，有三分之二的病人来自于周边的永康、武义等县市。这些经济发达的县级市里面，大大小小的企业很多，经常会有伤着了骨头的员工被送到这里看病，他们是对于价格格外敏感的人，一旦医改开始执行，他们会不会直接来这里看病是一个很大的问题。

一方面是为了平衡医疗资源而逐步推进的分级诊疗医改，一方面是为了丰富医疗资源的民营医院的发展，两边都是政府大力推行的改革，在民营医院身上却遇到了纠结。

地域转诊限制民营医院发展再遇新难题

在纠结于新大楼造多高之前，民营医院已经感受到了报销比例不同，而对于病人去向造成的影响。

“我们是二甲级医院，当地人可以按照二甲级的医保比例报销，但是武义、永康那里的病人没法享受100%的报销，按照当地医保，比例不一样。”对这些外地病人来说，当地的医院骨伤科也是一个选择，“但是我们的技术水平也不低呀，而且住院时间短，恢复期也短，他们算了一下，还是到我们这里看病更划算。”可是医改试点一旦在永康启动，注重价格因素的骨伤科病人人群，就很难将缙云县田氏伤科医院作为首选医院了。

“有时候参加医院院长的会议，很多社区医院、乡镇卫生院的院长都在开玩笑，让我们多请他们吃饭，因为他们的权力更大了，病人得先到他们那里看病再转诊。”这虽然是玩笑话，但是他的忧虑也产生于此，“我们当地的卫生院还好说，永康那里的卫生院一般都会把病人转诊到当地大医院，转到我们这里来几乎不太可能了。”

因为70%的病人来自外地，由此带来的病源流失让医院承受不起。

来源：医疗商数

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