医生集团张强：外科医生依赖手术刀将来可能失业

医疗健康 2014-12-08 10:55 来源：张强医生微信公众号

2014

12/08

10:55

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很快，医生集团将在国内首先引入一项静脉曲张治疗新技术。

更快地恢复，更少的并发症，更短的手术时间。全新的患者体验，令人期待。

早在十年前，我的一位美国医生朋友说：“看一家医院的医疗技术是否现代化，就看手术室的无影灯是否都暗着。”

果然如此：暗着无影灯的，都在做内镜手术。

前后不过十多年，当年极力反对和鄙视腹腔镜手术的医生们，现在要么已经退休，要么开始学习腹腔镜技术。

腹腔镜技术也从最早的妇科领域，迅速扩展到肝胆胰脾甲状腺，甚至甲状腺，血管。其他学科如泌尿外科的腹腔镜的使用，也越来越广泛。至于各种内镜技术，更是让外科医生们趋之若鹜。都有一个共同的特点：不用手术刀（最多用做切小口）。

另外一个重大的变化是介入技术的发展。

就拿我的专业血管外科来讲，做血管架桥的手术逐年明显减少，以至于有人忧虑：未来的血管外科医生，可能连血管架桥的手术能力都会缺乏。

这个忧虑不是没有道理。

同理：未来的普外科医生，可能连开腹胆囊切除手术都不会做。

但是，似乎所有的质疑和忧虑，甚至激烈地反对，并不能阻挡外科医生放弃手术刀的步伐。

道理很简单，当年各大银行要用电脑替代算盘的时候，很多人始终想不通，可以举出电脑不可行、不可靠的无数个理由。

今天的银行，却已经找不到算盘。

事实非常残酷。

如果外科医生不掌握手术刀以外的技术，将来有可能会失业。

这不是危言耸听。

在我大学毕业的时候，心胸外科在医院的地位至高无上，其高风险、高技术的特点，使得优秀的毕业生以成为心胸外科医生为骄傲。

时隔多年，没想到曾经的心脏开刀手术患者，逐步转向内科医生寻求治疗。其中冠脉介入支架手术唱了主角，而实施手术的，大部分是曾经被外科医生嘲笑的、见血都怕而且“纠结胆小”的内科医生。

而且，心脏瓣膜病变、主动脉弓病变、糖尿病足、颈动脉狭窄也在内科医生的觑觎范围。

按理说，心胸外科医生应该对操作性极强的介入技术更有发言权，可惜整个学科都沉湎并自豪于传统手术刀，错失机会。

未来，部分医院的心外科和心内科合并，不是不可能的事情。而主导这个学科的，很可能是内科医生。

同理，未来很多科室将不再有内科和外科之分。

药物的进步、基因干细胞的治疗进展，手术机器人的逐步推广，都会加快这种进程。

虽然新技术对患者的益处显而易见，但新技术并不都完美，传统手术在某些情况下暂时还不能被替代。

不过，技术本身也是在不断地优化。现在的不可能，不代表将来的不可能。

来源：张强医生微信公众号

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