官方发文：97个医保谈判药品须按时“挂网”，部分地区将被重点监控

医谷讯，近日，国家医保局联合国家卫健委发布《国家医保局 国家卫生健康委关于做好2019年国家医保谈判药品落地工作的通知》（以下简称“通知”），对进入2019年国家医保谈判目录的97个药品落地工作提出了部署。

《通知》明确，各统筹地区医保经办机构要根据新版目录调入、调出药品情况加快调整更新医保信息系统，制定结算管理办法，保证新版目录及时落地。提升精细化管理能力和水平，在确定定点医疗机构年度总额控制指标时，要综合考虑新版目录药品增减、结构调整以及定点医疗机构特点等因素，合理测算基金支付额度，保障医疗机构和患者基本用药需求。

同时，《通知》提出，各地医保、卫生健康等部门要根据职责对谈判药品的配备、使用等方面提出具体要求，指导各定点医疗机构根据功能定位、临床需求和诊疗能力等及时配备、合理使用，不得以医保总额控制、医疗机构用药目录数量限制、药占比等为由影响谈判药品配备、使用。各定点医疗机构要根据目录调入、调出药品情况，及时召开专门的药事管理会议，对本医疗机构用药目录进行调整和优化。逐步建立医保药品目录调整与定点医疗机构药品配备联动机制，形成长效。

在支付方式方面，《通知》提出，各地医保部门要科学测算、周密组织，在确保基金安全和药品合理使用的前提下，积极探索符合本地实际的支付方式。对适于门诊治疗、使用周期较长、疗程费用较高的谈判药品，可根据基金收支情况，通过纳入门诊特殊病种保障、探索单病种付费等方式，减轻患者负担。有条件的地方，可积极探索长期处方政策，方便患者使用。对于与本次谈判前医保目录内原有药品相比性价比更高、可完全替代的药品，可采取措施鼓励替代使用。

值得关注的是，为了更好地监测各地的用药情况，《通知》提出，各地要建立谈判药品使用情况监测机制，加强对谈判药品配备、使用和支付等情况的统计监测，2020年1-6月各省级医保部门每月汇总上报国家医保局（医药服务管理司）。各级卫生健康部门要加强对医疗机构的管理和指导，完善谈判药品用药指南和规范，规范诊疗行为，促进合理用药。各定点医疗机构要同步加强用药管理，确保谈判药品合理、规范使用。

各省份要按要求及时报告相关工作进展，对进展缓慢、未按规定时限执行政策的省份，国家将适时督促通报。国家医保局将在全国选择部分统筹地区，对新版目录调整后药品使用情况进行重点监测，具体要求另行通知。

11月28日，国家医保局公布2019年医保谈判品种结果，共有来自62家（国内药企42家，跨国药企20家）企业的97个品种（国产药品48个，进口药49个）谈判成功,其中新增70个药品，价格平均下降60.7%，续约27个药品，价格平均下降26.4%。

对于每个药品的具体降幅价格，此次国家医保局允许企业申请价格保密，以此为患者争取到尽可能低的价格，但并不是所有的企业都申请了价格保密，从医保局公布的数据来看，此次有50个药品公开支付标准，47个企业申请价格保密。

不过，日前，有部分申请价格保密的企业具体降价流出，以今年谈判成功的丙肝药为例，共计有三款丙肝药物进入谈判目录，它们分别是吉利德的索磷布韦维帕他韦片（丙通沙）和来迪派韦索磷布韦片（夏帆宁），以及默沙东的艾尔巴韦格拉瑞韦片（择必达），有相关报道称，丙通沙价格从23200元/盒下调至4368元/盒，夏帆宁下调从21600元/盒至2187.92元/盒。

另外，据不完全统计，截止目前已有北京、上海、辽宁、山东、广东、河南、内蒙古等多地均已发布挂网通知。

来源：医谷网