零售药店纳入省级集采，4000亿处方外流有望实现

据多家媒体报道，广东省药品交易中心印发《关于做好广东省药品零售企业药品交易报名工作的通知》明确，广东省将开展药品零售企业药品线上交易，要求药品零售企业于10月31日前进行网上维护提交相关资质报名。

这也是继山东、浙江、上海之后，又一医药大省——广东将零售药店的医保药品纳入省级集中采购。

根据广东省药品采购中心的部署，此次开展零售药店的药品线上交易的初衷是，希望进一步规范广东省零售药店药品交易的工作，同时推动社会医疗保险统筹基金支付定点零售药店门诊特定项目。

随着医保支付价的推开，在任何渠道的医保支付价格都将一致，这大大压缩了药企腾挪的空间，未来在零售市场的药品销售价格也将进一步压缩。

但也有分析人士指出，作为处方外流的承接方，当零售药店纳入省级采购，保证与医疗机构的价格统一，这也为今后实施处方外流打下了坚实的基础，未来4000亿市场增量将有望实现。

联合报团带量

5.4万家药店影响广东市场

事实上，在国家实施“4+7”带量采购之后，中选药品的平均价格大幅降价，这也让零售药店与公立医疗机构之间的药品销售价格形成巨大的差距，形成了“价格倒挂”的现象。

业内普遍认为，从长远的角度来看，带量采购品种会逐渐扩展，涉及品种越来越多，如果零售药店还想在市场中占据一席之地，就必须降低药品的销售价格。

深圳市中联大药房有限公司总经理刘江在接受《21世纪药店报》的采访时表示，不少顾客反映价格“太高了”，认为药店“赚得太多了”，而事实上，药店处方药的进货成本居高不下，很多处方药的销售是亏本的。

据健识局了解，此次广东省药品采购中心将为了药品零售企业与生产厂家提供直接议价的平台，统计其整体品种的采购数量并进行在线交易。

业内人士普遍认为，尽管此举未必能够将药品价格压制到最低，但对于在生产厂家谈判中处于劣势的药店来说，各家零售药店联合“报团”带量可能是最好的结果了。

据平安证券研报显示， 2018年广东省的药店数量达到5.4万家，位列全国第一，相比第二名山东省多1.8万家。至此，在广东省在实施省级采购之后，将对整个零售市场产生巨大影响。

消除价格倒挂

4000亿处方外流有望实现

随着4+7带量采购在全国铺开，作为医保定点的零售药店，未来必将加入到省级招标采购的工作之中。

据健识局了解，目前已有山东、浙江、上海、福建等省市试点，连锁零售药店可以通过省级药品集中采购平台网上采购药品。有分析人士指出，这一采购趋势将会逐渐扩展至全国，未来在医保局管辖范围内的各类医疗机构包括民营医院、连锁零售药店等都将统一纳入到药品集中采购。

毫无疑问，零售药店进入省级采购，将缓解与公立医院价格倒挂的现象，提升与生产企业议价的谈判能力，更是为处方外流的实现打下了坚实的基础。

“带量采购推广也将加速处方外流。” 兴业研究分析师屈昳表示，虽然药品零差价、控制药占比等政策推行促进医药分家，但由于以药养医模式存在，医院仍然通过“二次议价”的方式获取药品利益，导致处方外流难以落地。

而随着药品采购渠道统一，定价及医保支付标准也将趋于一致，若真正建立以市场为主导的药品价格形成机制，零售药店将有望承接处方外流的工作。

根据市场研究机构预测，2020年我国处方药市场总规模可达18900亿元，医院处方流出量约占总体处方量的1/5左右，我国处方外流市场规模将接近4000亿元，而处方药零售市场的销量将超过1500亿元。

总体来看，集中采购利好零售药店的发展。不过仍需清醒地认识到，在医保支付同价的大背景下，集中采购仅解决了零售药店的“止损”问题，而没有提供“盈利”的解决方法。

业内普遍认为，从目前零售药店的营利模式看，主要依靠药品进销差价，这与三医联动、处方外流的政策环境明显水土不服，需要重新探索“平进平出”现实语境下的盈利方法，同时积极争取“药事服务费”的政策支持。

来源：健识局   作者：雷公